Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 6

Jednak w grupie ablacyjnej odnotowano istotnie wyższy wskaźnik wszczepienia stymulatora stałego niż w grupie kontrolnej (21,5 vs. 8,1 wszczepienia na 100 pacjento-lat, współczynnik rocznej zapadalności, 2,64; 95% CI, 1,20 do 6,41; P = 0,01) (patrz Tabela S3 w Uzupełniającym Załączniku na temat czasu i wskazań). Średnia całkowita długość pobytu podczas hospitalizacji wskaźnika była podobna w grupie ablacyjnej i grupie kontrolnej (odpowiednio 13,2 . 8,8 i 12,4 . 10,3 dni, P = 0,31), podobnie jak wskaźniki rehospitalizacji. Najczęstszymi przyczynami ponownej hospitalizacji były nawracające migotanie przedsionków i niewydolność serca. Jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Jakość życia i status funkcjonalny pacjentów w roku.W ciągu 12 miesięcy więcej pacjentów w grupie kontrolnej niż w grupie z ablacją miało co najmniej codzienne epizody migotania przedsionków (zgodnie z oceną AFSS) (45,2 % vs. 19,8%, P <0,001). Nie zaobserwowano żadnych znaczących różnic między grupami po 12 miesiącach w odniesieniu do pomiarów jakości życia lub statusu funkcjonalnego (Tabela 3 i Tabela S4 w dodatkowym dodatku dla podgrup ablacyjnych).
Dyskusja
W badaniu tym pacjenci z przetrwałym lub długotrwałym uporczywym migotaniem przedsionków, którzy przechodzili operację zastawki mitralnej, zostali losowo przydzieleni do ablacji migotania przedsionków lub braku ablacji w czasie zabiegu. Stwierdziliśmy, że odsetek wolnych od migotania przedsionków w okresie 6 miesięcy i 12 miesięcy po zabiegu (ocenianym za pomocą 3-dniowego monitorowania Holtera) wynosił 63,2% przy ablacji i 29,4% bez. Obecne badanie objęło znaczną liczbę pacjentów z trudnym do opanowania migotaniem przedsionków, w tym pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z migotaniem przedsionków o stosunkowo długim czasie trwania przed zabiegiem chirurgicznym. Czynniki te są związane ze zmniejszonym prawdopodobieństwem sukcesu ablacji.7-9
Nasze wyniki są zgodne z wynikami badań obserwacyjnych i kilkoma mniejszymi randomizowanymi próbami, z których wszystkie wykazały, że ablacja chirurgiczna wiąże się ze zwiększoną stopą swobody przed migotaniem przedsionków.10-24 Chociaż wybrane badania jednoośrodkowe wykazały odsetek swobody porzucenia z migotania przedsionków wynoszącego 80% lub więcej, roczne szacunkowe wartości około 70% są bardziej typowe.1,2 W jednym z wcześniejszych badań oceniono 224 pacjentów poddanych szerokiemu zakresowi operacji kardiologicznych.23 Badacze stosowali pojedynczy 24-godzinny elektrokardiograf (EKG ) rejestrowanie po 12 miesiącach w celu zbadania nawrotu migotania przedsionków i wykazało, że 60,2% pacjentów, którzy przeszli ablację, w porównaniu z 35,5%, którzy nie przeszli ablacji, byli pozbawieni migotania przedsionków. Obserwowana swoboda migotania przedsionków różni się w zależności od rygoru oceny rytmu. W porównaniu z monitorowaniem długoterminowym, zapisy EKG punktowe mają tendencję do przeszacowywania sukcesu o około 12 punktów procentowych.25 Badanie, w którym stosowano ciągły monitoring z wszczepialnym rejestratorem pętlowym po ablacji u pacjentów z długotrwałym przetrwałym migotaniem przedsionków, wykazało wskaźnik skuteczności 65 % na rok, 26 to wynik bardzo podobny do naszego procesu.
Zagnieżdżone w grupie ablacyjnej tej próby było porównanie izolacji płucno-żylnej z procedurą biatrialnego labiryntu
[patrz też: olej arganowy na włosy, tusze do rzęs, mezoterapia igłowa ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olej arganowy na włosy tusze do rzęs