Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 6

Zmiana związana z placebo nie różniła się istotnie od tej w przypadku enalaprylu (P = 0,16) lub losartanu (P = 0,17). Wyniki nie uległy zmianie po uwzględnieniu czasu do podwojenia badanego leku i po zastosowaniu wielokrotnego imputacji dla pacjentów z brakującymi drugimi wycinkami biopsyjnymi. Wyniki dla drugorzędowych strukturalnych punktów końcowych nerek były zasadniczo podobne (Tabela 5 w dodatkowym dodatku). Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier czasu do mikroalbuminurii. Wskaźnik wydalania albuminy znacznie wzrósł w stosunku do wartości wyjściowej tylko w grupie otrzymującej losartan (P = 0,04). W porównaniu z placebo, 5-letnia średnia dawka była wyższa o 4,0 .g na minutę z losartanem (P = 0,03), ale nie była znacząco wyższa w przypadku enalaprylu (P = 0,47) (tabela 2). Częstość wydalania albuminy po 5 latach była większa w przypadku losartanu niż w przypadku placebo, o 8,0 .g na minutę (p = 0,007), ale nie w przypadku enalaprylu (p = 0,74). Skumulowana częstość występowania mikroalbuminurii w ciągu 5 lat była większa w przypadku losartanu niż w grupie placebo (17% w porównaniu z 6%, P = 0,01 w teście log-rank), ale nie była znacząco wyższa w przypadku enalaprylu (4% w porównaniu z 6%, P = 0,96 przez test log-rank) (rysunek 2). GFR zmniejszył się podobnie we wszystkich trzech grupach w ciągu 5 lat: o 6,6 do 8,9 ml na minutę (p <0,002 dla wszystkich trzech) (tabela 2 i ryc. 2 w dodatkowym dodatku).
Spośród 285 pacjentów poddanych randomizacji 32 osoby zostały wykluczone z badania retinopatii cukrzycowej (ryc. 1): 28 miało zbyt późne zdjęcia, aby zakwalifikować je jako zdjęcia bazowe (> rok po randomizacji), a 4 miało proliferacyjną retinopatię cukrzycową. Z pozostałych 253 uczestników 223 (88%) ukończyło badania retinopatii cukrzycowej; 122 miało podstawowe zdjęcia wykonane przed randomizacją, a 101 miało je w ciągu 4,8 . 4,8 miesięcy po randomizacji. Nie stwierdzono istotnych różnic w wartościach wyjściowych między pacjentami, u których nie uzyskano zarówno zdjęć podstawowych, jak i 5-letnich (tabela 6 w dodatkowym dodatku) lub wśród pacjentów, u których wystąpiły oba objawy (tabela 7 w dodatkowym dodatku). Na początku badania, 34% pacjentów nie miało retinopatii cukrzycowej (poziom 10 w obu oczach), 40% miało minimalną nieproliferacyjną retinopatię cukrzycową (poziom 21 w jednym lub obu oczach), 18% miało wczesną nieproliferacyjną retinopatię cukrzycową (poziomy od 31 do 37 w gorsze oko), a 9% miało umiarkowaną do ciężkiej nieproliferacyjną retinopatię cukrzycową (poziomy od 41 do 53 w gorszym oku). Wyjściowe rozkłady punktacji ciężkości retinopatii cukrzycowej między grupami nie różniły się istotnie (ryc. 3 w dodatkowym dodatku). W sumie u 94% pacjentów z retinopatią cukrzycową progresja dwustopniowa lub większa lub trzykrotna lub większa, nie występowała lub była minimalna nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa (poziomy od 10 do 37) na początku badania, u 7% występowała u pacjentów z cięższą retinopatią (stężenia 40 do 53). Schemat ten nie różnił się istotnie między grupami. Jeden pacjent z grupy placebo i jeden z grupy enalaprilu wymagał laseroterapii.
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ Enalaprilu i losartanu na retinopatię, mierzony współczynnikiem szans rozwoju, podczas pięcioletniego okresu obserwacji. Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane, według grupy analitycznej
[przypisy: olejek arganowy do włosów, mezoterapia igłowa, olejek tamanu ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olejek arganowy do włosów olejek tamanu