Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 cd

Rejestracja, losowanie i obserwacja pacjentów biorących udział w badaniu. Czas trwania cukrzycy typu wśród badanych pacjentów wynosił od 2 do 20 lat. Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi byli rekrutowani z klinik diabetologicznych i za pośrednictwem lokalnej reklamy; w ośrodkach w Minnesocie i Montrealu wzięło udział 32 pacjentów (11% z 285 włączonych do badania) osób w wieku od 15 do 17 lat z badania Natural History of Diabetic Nephropathy.17 Spośród 1065 pacjentów z cukrzycą typu 1, 707 odrzuconych do udziału 73 nie kwalifikowało się, a 285 losowo przydzielono do jednej z trzech grup badawczych (ryc. 1). Nie stwierdzono różnic demograficznych między pacjentami, którzy zgodzili się na udział, a tymi, którzy odmówili (patrz Tabela w Dodatku Dodatkowym, dostępna w pełnym tekście niniejszego artykułu) .13 Działania następcze
Pacjentów obserwowano przez 5 lat. Zliczanie pigułek i pomiary ciśnienia krwi, wydalania albuminy i poziomu hemoglobiny glikowanej były uzyskiwane co kwartał; GFR oceniano raz na rok.13 Podczas 18 ciąż u 14 pacjentów wstrzymano podawanie leków do badania (6 ciąż u 5 pacjentów otrzymujących placebo, 4 ciąże u 4 otrzymujących enalapryl i 8 ciąż u 5 otrzymujących losartan).
Hemoglobinę glikowaną mierzono za pomocą analizatora Diamat (BioRad) do 2002 r., Kiedy wprowadzono metodę Tosoh (Tosoh Medics). Ciśnienie krwi mierzono za pomocą monitora Dinamap. Jeśli nadciśnienie utrzymywało się przez 2 tygodnie, rozpoczęto leczenie, które nie blokuje układu renina-angiotensyna, aby osiągnąć docelowy poziom ciśnienia krwi poniżej 130/80 mm Hg.
GFR mierzono zgodnie z metodą zaniku osoczowego joheksolu.18 Wyjściową szybkość wydalania albuminy wyrażono jako medianę trzech próbek uzyskanych przed randomizacją.13 Mikroalbuminurię zdefiniowano jako średnią z co najmniej dwóch z trzech kolejnych wartości między 20 a 200 .g na minutę.
Biopsja nerek i pomiary morfometryczne
Przezskórna biopsja 19 została wykonana przed randomizacją i 5 lat później. Do randomizacji wymagana była obecność co najmniej dwóch kłębuszków, do celów mikroskopii elektronowej. Wykonano biopsję podstawową i trzy pięcioletnie biopsje z powodu niewystarczającej tkanki; jeden pacjent miał dwukrotnie niewystarczającą tkankę. Pięć 5-letnich próbek biopsyjnych miało problemy z fiksacją; biopsję powtórzono dla czterech z nich. Mikroskopię elektronową wykonano na 3,14 . 0,53 kłębuszków na biopsję (zakres od do 6, tylko jedna biopsja zawierała tylko jeden kłębuszek nerkowy). Wszystkie pomiary zostały wykonane przez jednego obserwatora, który nie był świadomy przydzielania leków do badań. Mezangialne ułamkowe objętości na kłębuszek oszacowano za pomocą zliczania punktowego, jak podano w innym miejscu. 3.19,20 Pole powierzchni obwodowej błony podstawnej kłębuszków na kłębuszek i szerokość błony podstawnej kłębuszkowej oszacowano jak opisano uprzednio. [23] Dwóch obserwatorów którzy nie zdawali sobie sprawy z zadań związanych z badaniem-lekiem, oszacowali frakcję każdej ściany korowej arteriolarnej, która została zastąpiona przez hialin, na losowych slajdach mikroskopii świetlnej, i obliczono wskaźnik hyalinozy tętniczkowej.21 Ułamek objętości kory, który był interstyt i frakcja objętości kanalików korowych, które były zanikowe, zostały oszacowane za pomocą zliczenia punktowego22 przez jednego obserwatora, który był nieświadomy przypisań do badań.
Klasyfikacja retinopathy
Stereoskopowe zdjęcia dna oka wykonano w 30 stopniach dla siedmiu standardowych badań Retinopathy Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), 23 na początku badania i 5 lat
[patrz też: ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa, dieta optymalna proporcje, poradnia wad postawy ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta optymalna proporcje ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa poradnia wad postawy