Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 6

Nasze stwierdzenie, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa w mniejszym szpitalu lub szpitalu niemetropolitalnym wiązało się z większym przeżyciem było nieoczekiwane, chociaż prawdopodobne jest, że resztkowe zakłócenie związane z nasileniem ostrej choroby jest możliwe, biorąc pod uwagę naszą niezdolność do oceny tego czynnika. Stwierdziliśmy silny związek między rasą a przeżyciem, przy czym czarni i inni nie-świeccy pacjenci mieli znacznie większe prawdopodobieństwo poddania się CPR i mniejsze szanse przeżycia. Związek ten nie zmienił się po dostosowaniu do czynników pacjenta, ale został nieznacznie osłabiony przez dostosowanie do indywidualnego szpitala, co sugeruje, że różnicę w przeżyciu pomiędzy białymi i niebiałymi pacjentami można częściowo wyjaśnić faktem, że inni pacjenci byli bardziej skłonni do opieki w szpitale, w których pacjenci mieli niższe szanse przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, niezależnie od rasy. Poprzednie badania wykazały zmniejszone przeżycie u pacjentów rasy czarnej w porównaniu z pacjentami z innych ras po hospitalizacji lub poza szpitalem, a inne badania donoszą, że czarna rasa wiąże się z opóźnioną defibrylacją w szpitalu. fakt, że początkowy rytm serca może być różny w zależności od rasy, sugeruje, że różnice w biologicznych cechach zatrzymania krążenia, być może ze względu na czynniki genetyczne i środowiskowe, mogą częściowo wyjaśnić różnice rasowe w przeżyciu.13 Jest również możliwe, że jakość opieki przed, w trakcie i po zatrzymaniu krążenia u czarnych pacjentów jest niższe.31 Wreszcie ostatnie ustalenia sugerują, że czynniki związane z systemami szpitalnymi mogą wpływać na przeżycie po CPR. Na przykład zmienność czasu przeżycia w zależności od pory podania CPR była niższa w szpitalach z bardziej szczegółowym monitoringiem, co sugeruje, że zmiany w jakości opieki na poziomie systemu mogą pomóc w wyjaśnieniu różnic między szpitalami w przeżyciu.32,33 – Szpitalne różnice w systemach ułatwiających szybką resuscytację mogą częściowo wyjaśniać różnice rasowe w przeżyciu.
Okazało się, że częstość występowania wewnątrzszpitalnych RKO była wyższa i rosła szybciej u pacjentów rasy czarnej niż u innych pacjentów, co jest odzwierciedleniem częstszego występowania pozaszpitalnego zatrzymania krążenia u czarnych pacjentów13. Ta rasowa różnica w częstości występowania zatrzymanie krążenia może wynikać z większego obciążenia chorobami przewlekłymi, co odzwierciedlają wyższe wyniki Deyo-Charlson u czarnych pacjentów. Wyższa częstość występowania i nasilenie chorób takich jak choroba sercowo-naczyniowa u pacjentów rasy czarnej może również odgrywać rolę w tej różnicy.34 Zatem wzrost częstości występowania wewnątrzszpitalnych RKO u pacjentów rasy czarnej może częściowo wynikać z nasilenia choroby u tych pacjentów.
Stwierdziliśmy również, że wyższy odsetek czarnych pacjentów, którzy zmarli w szpitalu, przeszedł CPR niż członkowie innych grup rasowych. To stwierdzenie jest zgodne z dowodami, że pacjenci czarni są bardziej prawdopodobni niż pacjenci innych grup rasowych, aby otrzymać opiekę o wyższym natężeniu, w tym opiekę na oddziale intensywnej terapii, pod koniec życia35. Czarni pacjenci mogą być bardziej podatni na opiekę o dużej intensywności, ponieważ rzadziej wybierają status DNR36-38; niższa stopa statusu DNR wśród czarnych może również częściowo tłumaczyć różnice rasowe w częstości występowania wewnątrzszpitalnych RKO
[patrz też: kasetony świetlne, tusze do rzęs, transkrypcje nagrań ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne transkrypcje nagrań tusze do rzęs