Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 7

Większość rasowej różnicy w przeżyciu można by przypisać, jeśli wyższy wskaźnik wyboru resuscytacji skutkuje wyższą stawką RKO u pacjentów o niższym prawdopodobieństwie przeżycia. To badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, nasza definicja RKO zależy od kodów ICD-9. Ta definicja nie została zatwierdzona w danych Medicare, a specyfika i wrażliwość definicji może różnić się w zależności od szpitala. Jednak nasze szacunki dotyczące częstości RKO i przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej są podobne do tych z poprzednich badań i dlatego potwierdzają trafność tej definicji. Ponadto, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby wrażliwość i swoistość definicji zmieniły się w czasie, tendencje zaobserwowane w przeżyciu i zachorowalności są prawdopodobnie dokładne. Wreszcie, bez przeprowadzenia szczegółowego, prospektywnego badania obserwacyjnego, zatwierdzenie naszej definicji CPR w szpitalu z danych Medicare byłoby praktycznie niemożliwe, ponieważ nie ma standardu, z którym można by to porównać. Drugim ograniczeniem jest brak niektórych potencjalnych predyktorów przeżycia po RKO w danych o roszczeniach MedPAR. Należą do nich ciężkość i rodzaj ostrej choroby, początkowy rytm podczas zatrzymania akcji serca, lokalizacja pacjenta w szpitalu w momencie zatrzymania krążenia i czas do defibrylacji. Takie cechy mogą być szczególnie ważne dla zrozumienia różnic w przeżyciu związanym z rasą i szpitalem. Wreszcie, przeżycie do wypisu może nie być najbardziej klinicznie istotnym wynikiem po resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Istotna byłaby zdolność do oceny odległych wyników, w tym stopnia upośledzenia neurologicznego po resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że wskaźnik przeżycia do zwolnienia po CPR w szpitalu wśród beneficjentów Medicare w wieku 65 lat i starszych nie zmienił się znacząco w okresie od 1992 r. Do 2005 r. Częstość resuscytacji wewnątrzszpitalnej również nie zmieniła się znacząco. podczas tego okresu. Istotne obawy wzbudza fakt, że odsetek pacjentów, którzy zmarli w szpitalu po wcześniejszym CPR w szpitalu, wzrósł w czasie większej edukacji i świadomości na temat ograniczeń CPR u pacjentów z zaawansowaną chorobą przewlekłą i zagrażającą życiu. disease.39 Nasze odkrycie, że osoby, które przeżyły CPR wewnątrzszpitalnego rzadziej są wypisywane do domu, niż do placówki opieki zdrowotnej, również budzi niepokój, ale ten trend może zostać zakłócony przez tendencję do krótszych pobytów w szpitalu.
Czynniki związane z niższymi szansami przeżycia obejmowały: starszy wiek, płeć męską, przewlekłe obciążenie chorobowe i czarną lub inną nie białą rasę. Niektóre, ale nie wszystkie, rasowej różnicy w przeżyciu wydają się być związane ze szpitalami, w których pacjenci otrzymują opiekę, ponieważ czarni pacjenci częściej otrzymują opiekę w szpitalach, w których pacjenci wszystkich ras mają niższe szanse przeżycia po CPR. Stwierdziliśmy również, że odsetek zgonów w szpitalach, które były poprzedzone CPR w szpitalu, był wyższy wśród pacjentów rasy czarnej niż pacjentów innych ras. Wyższa stopa wyboru resuscytacji przez czarnych pacjentów, pomimo prognozy, może dostarczyć innego wyjaśnienia różnic rasowych br /> Badanie to dostarcza informacji przydatnych dla starszych pacjentów i ich klinicystów w podejmowaniu decyzji o tym, czy wybrać resuscytację, ponieważ odsetek osób starszych, które wybierają resuscytację, jest bezpośrednio związany z prawdopodobieństwem przeżycia, które jest prezentowane tym pacjentom. Nasze odkrycia dostarczają również bodźca do zrozumienia związku między rasą a przeżyciem, z celami nie tylko wyeliminowania różnic rasowych w jakości opieki medycznej, ale także zrozumienia czynników związanych z częstością RKO i stopniem przeżycia po RKO u pacjentów z RKO. wszystkie rasy.
[więcej w: odżywki do rzęs, srebro lokacyjne, olejek arganowy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: odżywki do rzęs olejek arganowy do włosów srebro lokacyjne