Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku cd

Dwuwymiarowe analizy związku przeżycia z cechami pacjenta i szpitala przeprowadzono za pomocą regresji logistycznej z wykorzystaniem empirycznych szacunków standardowych błędów, aby uwzględnić korelację między wieloma obserwacjami w szpitalach. Zmienne o statystycznie istotnym powiązaniu (P <0,05) zostały uwzględnione w modelach wielowymiarowych. Wykorzystując regresję logistyczną z empirycznymi oszacowaniami błędów standardowych, stworzyliśmy jeden model wielu zmiennych, który obejmował wszystkie istotne cechy pacjenta i szpitala. Aby zbadać związek między poszczególnymi szpitalami i różnice w wskaźnikach przeżywalności w zależności od rasy, stworzyliśmy drugi model wielowymiarowy, który uwzględniał czynniki pacjenta i indywidualne identyfikatory szpitalne. Użyliśmy oprogramowania Stata, wersja 10.0 i SAS, wersja 9.1, do analiz statystycznych. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Procent pacjentów poddawanych zabiegom resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) po przeszczepieniu do szpitala i którzy przeżyli hospitalizację zgodnie z charakterystyką pacjentów i szpitali. Rysunek 1. Ryc. 1. Przetrwanie w szpitalu po CPR w szpitalu, w zależności od roku i rasy. Przetrwanie jest gorsze u pacjentów rasy czarnej i innych osób, które nie są białe (P <0,001). Nie ma znaczącej zmiany w całkowitym przeżyciu w okresie 1992-2005 (P = 0,57 przy zastosowaniu testu współczynnika prawdopodobieństwa).
Zidentyfikowaliśmy 433 985 beneficjentów, którzy przeszli CPR w szpitalu, z których 18,3% przeżyło do zwolnienia (95% przedział ufności, 18,2 do 18,5). Współczynnik przeżycia był niższy dla pacjentów, którzy byli mężczyznami, byli starsi, byli rasy czarnej lub innej rasy innej rasy, zostali przyjęci z wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej, mieli punktację Deyo-Charlson 3 lub wyższą, lub otrzymali opiekę w szpitalu metropolitalnym lub szpitalu (Tabela 1). Pacjenci, u których rozpoznano zawał mięśnia sercowego lub zastoinową niewydolność serca podczas hospitalizacji, w której wykonano CPR mieli nieco wyższy wskaźnik przeżywalności. Z czasem nie było istotnej zmiany przeżycia, zarówno na podstawie analizy surowej (P = 0,57) (Figura 1), jak i po dostosowaniu do rozpoznania (P = 0,86).
Ryc. 2. Ryc. 2. Tendencje w wykorzystaniu resuscytacji, według rasy. Panel A pokazuje częstość resuscytacji w szpitalu. Częstość występowania jest wyższa u pacjentów rasy czarnej iu innych pacjentów (p <0,001). Istnieje klinicznie nieistotny, ale istotny statystycznie dodatni trend liniowy występowania u wszystkich pacjentów w latach 1992-2005 (p <0,001). Panel B pokazuje odsetek wszystkich zgonów w szpitalach, które wystąpiły wśród pacjentów, którzy przeszli wewnątrzszpitalne RKO. Odsetek ten wzrósł w okresie od 1992 do 2005 r. I był wyższy w przypadku pacjentów rasy czarnej i innych osób, które nie były białe (P <0,001). P dla trendu liniowego było mniejsze niż 0,001 dla wszystkich pacjentów i dla każdej grupy rasowej oddzielnie.
W kwalifikowanych beneficjentach przyjęto 158 730 366 przyjęć do szpitala ze względu na łączną częstość CPR w szpitalu wynoszącą 2,73 zdarzenia na 1000 przyjęć. Ta częstość nie zmieniła się znacząco w okresie od 1992 r. Do 2005 r. (Ryc. 2). Niewielkie różnice spowodowały klinicznie nieistotny, ale istotny statystycznie dodatni trend liniowy dla okresu badania (P <0,001). Częstość resuscytacji różniła się w zależności od rasy: było 2,53 porodów CPR na 1000 przyjęć wśród białych pacjentów, 4,35 porcji na 1000 przyjęć wśród czarnych pacjentów oraz 3,85 dostaw na 1000 przyjęć wśród osób innych ras [przypisy: long 4 lashes rzęsy, kasetony świetlne, Upadłość transgraniczna ]

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne long 4 lashes rzęsy Upadłość transgraniczna