Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku

Nie wiadomo, czy tempo przeżycia po wewnątrzszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) poprawia się i jakie cechy pacjentów i szpitali przewidują przeżycie. Metody
Przeanalizowaliśmy dane Medicare z opłat za usługę od 1992 do 2005 roku, aby zidentyfikować beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych, którzy przeszli CPR w amerykańskich szpitalach. Przeanalizowaliśmy czasowe tendencje w zakresie częstości RKO i wskaźnika przeżycia po RKO, a także w prognozowaniu przeżycia pacjentów na poziomie szpitala i na pacjentach.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 433,985 pacjentów poddanych RKO w szpitalu; 18,3% tych pacjentów (95% przedział ufności [CI], 18,2 do 18,5) przeżyło do wypisu. Stopa przeżycia nie zmieniła się znacząco w okresie od 1992 r. Do 2005 r. Ogólna częstość resuscytacji wynosiła 2,73 zdarzenia na 1000 przyjęć; częstość występowania była wyższa u pacjentów rasy czarnej iu innych pacjentów. Odsetek pacjentów poddawanych wewnątrzszpitalnemu RKO przed śmiercią wzrastał z czasem i był wyższy dla pacjentów niebiałych. Wskaźnik przeżycia był niższy wśród pacjentów, którzy byli mężczyznami, byli starsi, mieli więcej chorób współistniejących lub zostali przyjęci z zakładu wykwalifikowanych pielęgniarek. Skorygowane szanse przeżycia dla czarnych pacjentów były o 23,6% niższe niż dla podobnych białych pacjentów (95% CI, 21,2 do 25,9). Związek pomiędzy rasą i przeżyciem był częściowo wyjaśniony efektami szpitalnymi: pacjenci w czerni byli bardziej podatni na RKO w szpitalach, które mają niższy wskaźnik przeżycia po CPR. Wśród pacjentów, którzy przeżyli CPR w szpitalu, odsetek pacjentów wypisanych z domu zamiast do placówki opieki zdrowotnej zmniejszył się z czasem.
Wnioski
Przeżycie po CPR w szpitalu nie uległo poprawie w okresie od 1992 r. Do 2005 r. Wzrósł odsetek zgonów wewnątrzszpitalnych poprzedzonych CPR, natomiast zmniejszył się odsetek osób, które przeżyły po wypisaniu RKO. Czarna rasa była związana z wyższymi wskaźnikami RKO, ale niższymi wskaźnikami przeżycia po RKO.
Wprowadzenie
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) rozwinęła się z konkretnej interwencji zastosowanej w ograniczonych sytuacjach klinicznych do domyślnej reakcji na zatrzymanie krążenia w lub poza szpitalem, ewolucji towarzyszy dramatyczny spadek przeżywalności po CPR.1-3 Następnie innowacje umożliwiające szybkie RKO poza szpitalem przyniosło poprawę wyników w warunkach pozaszpitalnych. Jednakże nie jest jasne, czy postępy w resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub opiece po zatrzymaniu krążenia poprawiły wyniki po zatrzymaniu w szpitalu.
Zgłoszone wskaźniki przeżycia do zwolnienia po CPR w szpitalu wahają się od 7% do 26% .6-8 Największe dotychczasowe badanie, które obejmowało 14 720 wypadków CPR z Krajowego Rejestru Resuscytacji Krążeniowo-Żołądkowej, wykazało, że 17% pacjentów przeżyło do wyładowania .9 Związki pomiędzy wiekiem a przeżyciem po CPR pozostają niejasne, z sprzecznymi wynikami z poprzednich badań. 6, 10, 11 Czarna rasa może być związana z niższym przeżyciem po wewnątrzszpitalnym lub pozaszpitalnym RKO i może być związana z opóźnioną defibrylacją. .12-14
W latach 1992-2005 przeprowadziliśmy badanie epidemiologiczne resuscytacji krążeniowo-mózgowej u osób starszych w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowaliśmy tendencje w częstości występowania, przeżywalności w przypadku wypisu ze szpitala, odsetka zgonów wewnątrzszpitalnych poprzedzonych CPR, docelowym miejscem wypisu wśród osób, które przeżyły i pacjentem. oraz cechy szpitalne związane z przeżyciem.
Metody
Źródła danych i populacja badań
Przeanalizowaliśmy wszystkie roszczenia szpitalne Medicare Provider Analysis and Review (MedPAR) od 1992 do 2005 roku w celu zidentyfikowania beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych, dla których złożono wniosek o płatność z tytułu CPR w szpitalu, zdefiniowanej jako obecność jednego z następujących dwa kody procedur w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta korekta (ICD-9): 99,60 (resuscytacja krążeniowo-oddechowa, o ile nie określono inaczej) lub 99,63 (masaż klatki piersiowej w zamkniętej klatce piersiowej)
[podobne: olejek arganowy, olejek tamanu, agencja hostess ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess olejek arganowy olejek tamanu