Ocena schematów antyretrowirusowych drugiej linii w terapii HIV w Afryce AD 11

W ustawieniu, które jest typowe dla większości programów antyretrowirusowych w Afryce subsaharyjskiej, znaczące było stwierdzenie znacznej resztkowej aktywności NRTI. Może to częściowo wynikać z pierwszego zastosowania tenofowiru jako terapii drugiego rzutu u wielu pacjentów, chociaż znaczna część pacjentów miała oporność na tenofowir w punkcie wyjściowym. Wyniki mogą również odzwierciedlać rezydualną aktywność leku przeciwwirusowego pomimo oporności lub utrzymania populacji wirusów o zmniejszonej zdolności replikacyjnej (szczególnie przy zastosowaniu lamiwudyny, z utrzymaniem mutacji M184V) .32,33 Nasze odkrycia prawdopodobnie można uogólnić do ustawień, w których monitorowanie obciążenia wirusem jest stosowane do wczesnego wykrywania niepowodzeń leczenia pierwszego rzutu przy mniejszej oporności krzyżowej lub w warunkach, w których dostępne są testy odporności w celu wskazania wyboru NRTI. W takich warunkach supresja wiremii u pacjentó w otrzymujących terapię skojarzoną z NRTI i inhibitorem proteazy może nieznacznie poprawić się, ale to zmniejszyłoby prawdopodobieństwo stwierdzenia, że kombinacja raltegrawiru jest lepsza lub że monoterapia inhibitorem proteazy jest nie gorsza niż kombinacji NRTI. . Podobny odsetek zdarzeń niepożądanych w grupie NRTI w porównaniu z innymi grupami oraz mała częstość występowania konkretnych działań toksycznych związanych z NRTI (np. Niewydolność nerek lub ciężka niedokrwistość) są uspokajające, szczególnie biorąc pod uwagę wyzwania związane z rutynowym monitorowaniem bezpieczeństwa w laboratorium w tych warunkach . Kiedy zaczynaliśmy to badanie, stosunek ryzyka do korzyści zatrzymywania NRTI w terapii drugiego rzutu był niejasny, ale nasze odkrycia o istotnej skuteczności i minimalnej dodatkowej toksyczności silnie wspierają ich stosowanie.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że wzmocniona terapia inhibitorami proteazy plus d wie NRTI, podawane bez testowania oporności genotypowej lub regularnego monitoringu obciążenia wirusem oraz z ograniczonym monitorowaniem bezpieczeństwa laboratoryjnego, miały aktywność, która nie została przekroczona przez alternatywne schematy uważane za wykonalne w tym ustawieniu. .
[hasła pokrewne: transkrypcje nagrań, Pompy insulinowe, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: Pompy insulinowe skręcenie stawu skokowego transkrypcje nagrań