Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 8

Testy te są bardziej czułe niż posiew krwi i poprawiają wykrywanie patogenów pneumokokowych o nieprzyjemnej wrażliwości od 70 do 80% i swoistości ponad 90% .9,13,24,52 Ponadto pośrednia ochrona dorosłych jako wynik szczepienia pneumokokami pediatrycznymi w Stanach Zjednoczonych prawdopodobnie przyczynił się do niższej obserwowanej częstości występowania zakażenia pneumokokowego w naszym badaniu niż w badaniu Marston i wsp. 4-9. Nasze szacunki stanowią ważny punkt odniesienia do monitorowania wpływu zaleceń dotyczących szczepień z 2014 r. 13-walentną skoniugowaną szczepionkę przeciw pneumokokom u osób w wieku 65 lat lub starszych.53 M. pneumoniae, L. pneumophila i C. pneumoniae łącznie wykryto u 4% dorosłych. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 8”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 7

Możliwe przyczyny takich nielicznych przypadków to niemożność uzyskania próbek dolnych dróg oddechowych, stosowanie antybiotyków przed pobraniem próbek, niewrażliwe testy diagnostyczne znanych patogenów, brak testów na inne rozpoznane patogeny (np. Coxiella), niezidentyfikowane patogeny i możliwe przyczyny niezakaźne (np. aspiracyjne zapalenie płuc) .10,13,35,36 Mogliśmy również przeoczyć wcześniejsze objawy mikrobiologiczne, które spowodowały późniejszą hospitalizację z powodu zapalenia płuc. Niemniej jednak, nasza wydajność wykrywania patogenu mieści się w zakresie (20 do 76%) plonu w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc u dorosłych, chociaż jest bliżej dolnego końca zakresu9,37-43 i kontrastuje z wydajnością wykrywania w pediatrycznym badaniu EPIC, w którym patogeny wykryto u 81% dzieci hospitalizowanych z powodu nabytego w społeczności zapalenia płuc.44 Niski poziom wykrywania patogenów u dorosłych hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc uwypukla potrzebę stosowania bardziej czułych metod diagnostycznych i innowacyjnych metod diagnostycznych. odkrycie patogenów.45 Wirusy wykryto u 27% pacjentów. Ludzki rinowirus był najczęściej wykrywanym wirusem u pacjentów z zapaleniem płuc, ale rzadko był wykryty w bezobjawowych kontrolach, co było podobne do tego w innych badaniach.37,46 Chociaż nasze zrozumienie ludzkiego rinowirusa pozostaje niekompletne, dane te sugerują rolę dla ludzkiego rinowirusa u ludzi. dorosłe zapalenie płuc.35,47 Wirus grypy był drugim najczęściej spotykanym patogenem, pomimo łagodnych sezonów epidemicznych podczas badania.48 Częstość występowania wirusa grypy była niemal dwukrotnie większa niż jakiegokolwiek innego patogenu (z wyjątkiem ludzkiego rinowirusa) wśród dorosłych w wieku 80 lat lub starsze, co podkreśla potrzebę polepszenia wychwytu i skuteczności szczepionki przeciwko grypie
Łącznie wirusy HMPV, RSV, wirusy paragrypy, koronawirusy i adenowirusy wykryto u 13% pacjentów, w proporcji zbliżonej do stwierdzanej w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc wywołanych przez PCR u dorosłych (11 do 28%). Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 7”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 6

Patogenu wykrywano rzadziej w wymazach z nosa i gardła uzyskanych z 238 bezobjawowych kontroli niż z wymazów uzyskanych od 192 pacjentów z zapaleniem płuc, którzy zostali zapisani w tym samym okresie w tej samej zlewni (2% w porównaniu z 27%, P <0,001); dotyczyło to każdego osobno patogenu, w tym ludzkiego rinowirusa (1% w porównaniu z 11%, P <0,001). Zakres
Tabela 2. Tabela 2. Szacowane roczne wskaźniki hospitalizacji dla zapalenia płuc nabytego we Wspólnocie, według roku badania, miejsca badania, grupy wiekowej i wykrywanego patogenu.Nagłówek 3. Rysunek 3. Szacunkowe roczne wskaźniki występowania patogenu we Wspólnocie Nabyte zapalenie płuc wymagające hospitalizacji, według grupy wiekowej. Kręgi wskazują roczną liczbę hospitalizacji z powodu zapalenia płuc na 10 000 dorosłych, a linie poziome 95% przedziały ufności. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 6”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 5

Podczas gdy 78% próbek do hodowli krwi uzyskano przed podaniem antybiotyków, 12% lub mniej innych typów próbek uzyskano przed podaniem antybiotyków. Bakterie wykryto istotnie częściej w hodowlach krwi pobranych przed podaniem antybiotyków niż w tych zebranych po zastosowaniu antybiotyków (7% w porównaniu z 3%, P = 0,002), ale nie było to prawdą w przypadku innych typów próbek (tabela S2 w Dodatku Dodatek). Ryc. 2. Ryc. 2. Wykrywanie patogenów wśród dorosłych osób dorosłych z zapaleniem płuc nabytym we Wspólnocie, wymagającym hospitalizacji, 2010-2012.Opis A pokazuje liczby (powyżej słupków) i odsetki wszystkich dorosłych, u których wykryto określony patogen. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 5”