CHOROBY CHIRURGICZNE SLEDZIONY

CHOROBY CHIRURGICZNE ŚLEDZIONY 1. URAZ Krwotok wewnętrzny po uszkodzeniu urazowym śledziony jest bardzo często śmiertelny. W wyniku uszkodzenia pourazowego śledziony występuje albo jednocześnie rozdarcie miąższu i torebki (mówimy wówczas o uszkodzeniu otwartym), albo krwiak wewnątrz miąższu, a całość torebki pozostaje na razie zachowana. Jeżeli ciśnienie wzrasta lub gdy dojdzie do autolitycznego rozpadu tkanki, torebka może ulec pęknięciu: dochodzi wówczas do krwotoku późnego wtórnego; z tego względu chory po urazie tępym okolicy śledziony powinien pozostawać pod obserwacją lekarską przynajmniej przez 3 tygodnie. Pęknięcie samoistne śledziony zmienionej chorobowo występuje przede wszystkim w zimnicy (także w zimnicy po szczepieniu w celach leczniczych!) oraz w przebiegu duru brzusznego; w tych przypadkach również konieczne jest bezzwłoczne wycięcie śledziony. Continue reading „CHOROBY CHIRURGICZNE SLEDZIONY”

Toczen zazwyczaj szerzy sie na skóre grzbietu nosa

Nacieki te wewnątrz nosa łatwo ulegają rozpadowi i tworzą się owrzodzenia z głębokim martwiczym ubytkiem, który może spowodować także wydzielenie się chrząstek nosowych. W ten sposób powstaje często przedziurawienie przegrody nosowej z obficie wyrastającą ziarniną, która nieraz zakrywa otwór w przegrodzie i wyrasta pod postacią guza gruźliczego (tuberculorna), widocznego w przedsionku nosa. Toczeń zazwyczaj szerzy się na skórę grzbietu nosa, na wargę górną i na policzki dając rozległe nacieki, owrzodzenia i blizny. Wskutek zniszczenia przegrody nosowej może nastąpić spłaszczenie nosa lub też powstać ubytek na końcu nosa i skrzydełkach nosowych, co stanowi znaczne zeszpecenie. Gruźlica właściwa nosa pojawia się zazwyczaj na przegrodzie nosowej w części. Continue reading „Toczen zazwyczaj szerzy sie na skóre grzbietu nosa”

Nie nalezy rezygnowac z systematycznego leczenia helioklimatycznego

Nie należy rezygnować z systematycznego leczenia helioklimatycznego; trzeba mieć przy tym na uwadze, że pobyt w uzdrowisku klimatycznym nie powinien trwać dłużej niż 6 miesięcy, ponieważ działanie bodźca helioklimatycznego związanego z określoną miejscowością niknie stopniowo po upływie tego czasu. Oceniając szanse wyleczenia chorego na gruźlicę kątnicy należy brać pod uwagę cierpienie podstawowe, tj. zakażenie gruźliczei jednoczesne zajęcie jelita cienkiego pogarsza rokowanie. Dolna granica możliwości wyleczenia trwałego wynosi niespełna 25 %, a górna nie przekracza 50%; wynika stąd, że szanse wyleczenia są średnie. W każdym razie w przypadkach nadających się jeszcze do resekcji leczenie operacyjne daje więcej pomyślnych szans niż leczenie zachowawcze. Continue reading „Nie nalezy rezygnowac z systematycznego leczenia helioklimatycznego”