Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku czesc 4

Wśród zgonów w szpitalach 4,2% poprzedziła RKO w szpitalu; odsetek różnił się w zależności od rasy (3,9% dla białych pacjentów, 6,6% dla czarnych pacjentów i 5,8% dla pacjentów innych ras). Ponadto odsetek zgonów w szpitalach, które wystąpiły wśród pacjentów, którzy przebyli wewnątrzszpitalne RKO, wzrósł o około 37% w okresie badania, z 3,8% w 1992 r. Do 5,2% w 2005 r. (P <0,001); wzrost nastąpił wśród pacjentów wszystkich kategorii rasowych (ryc. 2). Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku czesc 4”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku cd

Dwuwymiarowe analizy związku przeżycia z cechami pacjenta i szpitala przeprowadzono za pomocą regresji logistycznej z wykorzystaniem empirycznych szacunków standardowych błędów, aby uwzględnić korelację między wieloma obserwacjami w szpitalach. Zmienne o statystycznie istotnym powiązaniu (P <0,05) zostały uwzględnione w modelach wielowymiarowych. Wykorzystując regresję logistyczną z empirycznymi oszacowaniami błędów standardowych, stworzyliśmy jeden model wielu zmiennych, który obejmował wszystkie istotne cechy pacjenta i szpitala. Aby zbadać związek między poszczególnymi szpitalami i różnice w wskaźnikach przeżywalności w zależności od rasy, stworzyliśmy drugi model wielowymiarowy, który uwzględniał czynniki pacjenta i indywidualne identyfikatory szpitalne. Użyliśmy oprogramowania Stata, wersja 10.0 i SAS, wersja 9.1, do analiz statystycznych. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku cd”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad

Ograniczono analizy do pacjentów, którzy otrzymali Medicare w ramach programu ubezpieczenia dla osób w podeszłym wieku i pozostałych przy życiu, oraz wykluczali tych, którzy otrzymali Dochody z rent inwalidzkich. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy zostali objęci kohortą w organizacji opieki zdrowotnej (HMO), ponieważ tacy pacjenci mogli mieć niekompletne dane o roszczeniach z tytułu CPR, które wprowadziłyby uprzedzenia. Wykluczenie koenili w HMO jest powszechne, gdy roszczenia MedPAR są stosowane do oceny usług opieki zdrowotnej.15,16 W przypadku pacjentów z więcej niż jednym zdarzeniem RKO przeanalizowaliśmy tylko pierwsze zdarzenie. Naszym głównym rezultatem było przeżycie w szpitalu. Potencjalne czynniki prognostyczne obejmowały wiek, płeć, rasę, przewlekłą chorobę współistniejącą, medianę dochodu dla kodu pocztowego rezydencji pacjenta, przyjęcie z wykwalifikowanej placówki opiekuńczej, wielkość szpitala, lokalizację metropolitalną lub nie-metropolityczną szpitala oraz to, czy szpital był szpitalem lekarskim związany ze szkołą medyczną. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku

Nie wiadomo, czy tempo przeżycia po wewnątrzszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) poprawia się i jakie cechy pacjentów i szpitali przewidują przeżycie. Metody
Przeanalizowaliśmy dane Medicare z opłat za usługę od 1992 do 2005 roku, aby zidentyfikować beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych, którzy przeszli CPR w amerykańskich szpitalach. Przeanalizowaliśmy czasowe tendencje w zakresie częstości RKO i wskaźnika przeżycia po RKO, a także w prognozowaniu przeżycia pacjentów na poziomie szpitala i na pacjentach.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 433,985 pacjentów poddanych RKO w szpitalu; 18,3% tych pacjentów (95% przedział ufności [CI], 18,2 do 18,5) przeżyło do wypisu. Stopa przeżycia nie zmieniła się znacząco w okresie od 1992 r. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku”