Biwalirudyna

Ze względu na opóźniony początek działania przeciwpłytkowego doustnych inhibitorów P2Y12 u pacjentów ze STEMI, unikanie zakrzepicy w stencie może wymagać silniejszych i szybszych środków przeciwzakrzepowych, takich jak dożylne leki przeciwpłytkowe. Badania wykazały nieistotny wzrost w częstości ponownego zawału i rewaskularyzacji sterowanej niedokrwieniem w grupie biwalirudyny, która wydawała się być napędzana głównie przez zwiększoną częstość ostrej zakrzepicy w stencie. Jednak nasze badanie nie było w stanie osobno zbadać tych wyników. Należy wziąć pod uwagę niektóre ograniczenia naszego badania. Continue reading „Biwalirudyna”

Badanie mammograficzne na raka piersi AD 4

Relatywne zmniejszenie o 25% daje absolutną korzyść rzędu 0,04 punktu procentowego, a zmniejszenie o 10% dałoby absolutną korzyść wynoszącą 0,02 punktu procentowego. Korzyści z badań mammograficznych są mniejsze niż w przypadku innych interwencji, takich jak stosowanie aspiryny w celu zmniejszenia śmiertelności z powodu raka (ryc. 1). Stosowanie kwasu acetylosalicylowego przez 5 lat w porównaniu z niestosowaniem kwasu acetylosalicylowego zmniejszyło 10-letnie ryzyko zgonu z powodu raka o 1,3 punktu procentowego, ale zwiększyło ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia o 0,4 punktu procentowego.22,23 Oczywiście korzyści są znacznie mniejsze, a szkody znacznie większe w przypadku badań mammograficznych. Continue reading „Badanie mammograficzne na raka piersi AD 4”

Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3

To i inne badania budzą obawy o interakcję TDF-FTC z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, wybór odporności wirusowej u osób z niewykrytym zakażeniem HIV przed rozpoczęciem leczenia oraz u osób poddawanych serokonwersji podczas przyjmowania PrEP, a także prawidłowy monitoring w czasie bezpieczeństwo PrEP, w tym wpływ na czynność nerek i gęstość mineralną kości. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko wywołania oporności na HIV przy rozpoczęciu PrEP, testy na kwas nukleinowy HIV (nie tylko testy na przeciwciała HIV) powinny być brane pod uwagę jako część oceny przed rozpoczęciem PrEP. Testowanie jest kosztowne i nie jest szeroko dostępne. Konsekwencje wszystkich tych kwestii w kontekście zwiększonego zastosowania klinicznego PrEP są znaczące i wymagają jeszcze rozwiązania pragmatycznego. Continue reading „Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3”

Uzyskiwane dane u osób zdrowych sa nie tylko niejednakowe w róznych czesciach powierzchni ciala, ale i dosc zmienne

Uzyskiwane dane u osób zdrowych są nie tylko niejednakowe w różnych częściach powierzchni ciała, ale i dość zmienne. Dlatego też kapilaro skopia nie weszła w zakres zwykłych metod badania klinicznego. Kapilaroskopia pouczyła nas do roli naczyń włoskowatych dla krążenia , sprostowała pojęcie Quinckego o tętnie włoskowatym i wzbogaciła nasze wiadomości o nerwicach naczynioruchowych (chorobie Raynauda, erytromelalgii, samorodnej sinicy kończyn i in. ). Nadto kapilaroskopia przyczyniła się do wprowadzenia do patologii pojęcia o skazie naczyniowo-nerwowej (cliathesis vasoneurotica), którą cechują zmieniona budowa naczyń włoskowatych oraz najmniejszych naczyń tętniczych (arteriolae) i żylnych (venulae), nieprawidłowe ich oddziaływanie na bodźce, stany skurczowe naczyń obok stanów atonicznych z ich następstwami w postaci zaburzeń prądu krwi, zmian odżywienia itp. Continue reading „Uzyskiwane dane u osób zdrowych sa nie tylko niejednakowe w róznych czesciach powierzchni ciala, ale i dosc zmienne”

Randomizowana próba zastrzyków zewnatrzoponowych glikokortykosteroidów ze zwezeniem kanalu kregowego AD 9

Interlaminarne wstrzyknięcia glukokortykoidów i lidokainy wiązały się ze znaczną przewagą nad iniekcjami między laminarnymi w odniesieniu do funkcji i bólu po 3 tygodniach, ale zaobserwowane różnice między grupami miały minimalne znaczenie kliniczne i nie były widoczne po 6 tygodniach. Wcześniejsze badania sugerowały większą skuteczność zastrzyków w postaci glukokortykoidów przezortodaminowych niż wstrzyknięć w jamie ustnej. 30-32 Nasze badanie nie było zaprojektowane do bezpośredniego porównywania skuteczności wstrzyknięć międzyfazowych w porównaniu z zastrzykami międzylaminowymi. Ponieważ nie przydzieliliśmy losowo pacjentów według metody iniekcji, nie można wykluczyć, że inne czynniki związane z podejściem iniekcyjnym przyczyniają się do powstania różnicy. Continue reading „Randomizowana próba zastrzyków zewnatrzoponowych glikokortykosteroidów ze zwezeniem kanalu kregowego AD 9”

Randomizowane badanie pozakonazolu i benzidazolu na przewlekla chorobe Chagasa AD 9

Stężenia w surowicy w dniu 14 i na końcu okresu leczenia u wszystkich pacjentów otrzymujących pozakonazol były w zakresie zbliżonym do podawanego zakresu terapeutycznego w leczeniu zakażeń grzybiczych u ludzi. Niemniej jednak pozakonazol nie spełniał naszych oczekiwań, nawet przy maksymalnej dawce zatwierdzonej u ludzi i przy przestrzeganiu zaleceń. Jedno możliwe wyjaśnienie tej różnicy w odpowiedzi może być związane z modelem mysim, w którym oceniano lek i charakterystyką pasożyta. Jest prawdopodobne, że model mysi reprezentuje wczesny, przewlekły etap choroby, gdy reakcję leków można przecenić. Continue reading „Randomizowane badanie pozakonazolu i benzidazolu na przewlekla chorobe Chagasa AD 9”

Wydalanie sodu i potasu z moczem, smiertelnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe AD 9

Nasze podejście jest prawdopodobnie mniej wiarygodne do szacowania spożycia potasu niż do szacowania spożycia sodu, ponieważ mniejszy procent spożywanego potasu w porównaniu z sodem jest wydalany z moczem. Kolejnym potencjalnym ograniczeniem naszego badania jest fakt, że nie wybrano prawdziwego podejścia do pobierania próbek, aby wybrać naszą populację badawczą. Takiej metody nie uznano za wykonalną, biorąc pod uwagę wiele praktycznych ograniczeń związanych z badaniem wydalania sodu w szerokim zakresie krajów i środowisk. Fakt, że kontrola wyrywkowa nie była losowa, należy wziąć pod uwagę przy interpretacji uogólnienia naszych ustaleń, ale nie powinien zagrażać wewnętrznej wiarygodności naszych ustaleń. Continue reading „Wydalanie sodu i potasu z moczem, smiertelnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe AD 9”

Ryzyko wystapienia wglobienia po szczepionce przeciw rotawirusom AD 7

Tak więc, w populacji VSD, nie było wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że szczepionka z pięciowartościowym rotawirusem była związana ze zwiększonym ryzykiem wgłobienia, więc szczepionka z rotawirusem z pięciorem była odpowiednim komparatorem do oceny ryzyka po monowalentnym szczepieniu rotawirusem. Nasze stwierdzenie zwiększonego ryzyka wystąpienia wgłobienia związanego z monowalentnymi szczepieniami rotawirusa jest zgodne z ustaleniami z innych badań.17,18 W Meksyku badacze stwierdzili wzrost o czynnik 5 pod względem ryzyka wystąpienia wgłobienia w ciągu 7 dni po podaniu pierwszego dawka monowalentnej szczepionki rotawirusowej.18 W Brazylii zaobserwowano podwojenie ryzyka w ciągu 7 dni po podaniu drugiej dawki monowalentnej szczepionki rotawirusowej, ale nie stwierdzono wzrostu po pierwszej dawce.18 Inne badanie w Meksyku wykazało znaczny wzrost czynnik 6, ryzyko w ciągu 7 dni po pierwszej dawce jednowartościowej szczepionki. 19
Ponadto, w p rzeciwieństwie do naszych wyników dotyczących braku zwiększonego ryzyka związanego ze szczepieniem rotawirusem z użyciem pentawalentów, inne badania sugerują zwiększone ryzyko. Australijskie badanie wykazało, że zarówno monowalentne, jak i pięciowartościowe szczepionki wykazywały znaczący wzrost, o czynnik 7 do 10, ryzyko w ciągu 7 dni po podaniu pierwszej dawki i potrojenie ryzyka po drugiej dawce. Continue reading „Ryzyko wystapienia wglobienia po szczepionce przeciw rotawirusom AD 7”

Ocena schematów antyretrowirusowych drugiej linii w terapii HIV w Afryce AD 11

W ustawieniu, które jest typowe dla większości programów antyretrowirusowych w Afryce subsaharyjskiej, znaczące było stwierdzenie znacznej resztkowej aktywności NRTI. Może to częściowo wynikać z pierwszego zastosowania tenofowiru jako terapii drugiego rzutu u wielu pacjentów, chociaż znaczna część pacjentów miała oporność na tenofowir w punkcie wyjściowym. Wyniki mogą również odzwierciedlać rezydualną aktywność leku przeciwwirusowego pomimo oporności lub utrzymania populacji wirusów o zmniejszonej zdolności replikacyjnej (szczególnie przy zastosowaniu lamiwudyny, z utrzymaniem mutacji M184V) .32,33 Nasze odkrycia prawdopodobnie można uogólnić do ustawień, w których monitorowanie obciążenia wirusem jest stosowane do wczesnego wykrywania niepowodzeń leczenia pierwszego rzutu przy mniejszej oporności krzyżowej lub w warunkach, w których dostępne są testy odporności w celu wskazania wyboru NRTI. W takich warunkach supresja wiremii u pacjentó w otrzymujących terapię skojarzoną z NRTI i inhibitorem proteazy może nieznacznie poprawić się, ale to zmniejszyłoby prawdopodobieństwo stwierdzenia, że kombinacja raltegrawiru jest lepsza lub że monoterapia inhibitorem proteazy jest nie gorsza niż kombinacji NRTI. Continue reading „Ocena schematów antyretrowirusowych drugiej linii w terapii HIV w Afryce AD 11”

Skutecznosc szczepionki przeciwko duzej dawce w porównaniu ze standardowa szczepionka przeciw grypie u starszych osób doroslych AD 7

Względne ryzyko wystąpienia co najmniej jednego ciężkiego niepożądanego zdarzenia z IIV3-HD, w porównaniu z IIV3-SD, wynosiło 0,92 (95% CI, 0,85 do 0,99). W okresie obserwacji zmarło 83 (0,5%) uczestników grupy IIV3-HD, podobnie jak 84 (0,5%) uczestników grupy IIV3-SD. Sześć biorców IIV3-HD zmarło w ciągu 30 dni po szczepieniu. Dwie zgony uznano za przypadkowe (wdychanie dymu i urazowe uszkodzenie głowy), a pozostałe cztery były spowodowane niewydolnością serca, krwawieniem mózgowym, zapaleniem płuc i zawałem mięśnia sercowego i wystąpiły u uczestników, którzy ustalili czynniki ryzyka dla tych stanów. Continue reading „Skutecznosc szczepionki przeciwko duzej dawce w porównaniu ze standardowa szczepionka przeciw grypie u starszych osób doroslych AD 7”