Badanie przez pochwe w celu wylaczenia zapalenia jajowodu

Objawem ważniejszym od wysokości temperatury jest rozpiętość pomiędzy wysokością temperatury mierzonej w dole pachowym a w odbytnicy. Różnica ta wynosi normalnie 0,5, a jeśli wzrasta do 0,8°, świadczy to o ciężkości schorzenia; w razie ustępowania stanu zapalnego wyrównanie następuje po upływie 2 : 5 dni. II etap badania Badanie za pomocą obmacywania: Okolica lędźwiowa: zapalenie wyrostka ułożonego pozakątniczo lub lędźwiowo (appendicitis retrocaecalis, Lumbalis) Odbytnica: wrażliwość na ucisk uchyłka pęcherzowo-odbytniczego otrzewnej? Okolica pachwinowa: przepuklina uwięźnięta, zapalenie wyrostka robaczkowego w worku przepuklinowym? Badanie za pomocą osłuchiwania: Płuca: zapalenie płuc z objawami maskującymi zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza u dzieci? Badanie w przypadkach, gdy choroba dotyczy kobiet: Badanie przez pochwę w celu wyłączenia zapalenia jajowodu, poronienia w ciąży jajowodowej, skrętu guza jajnika, pęknięcia pęcherzyka Graafa. III etap badania Badanie moczu. Zapalenie miedniczek nerkowych, kamica moczowodowa. Continue reading „Badanie przez pochwe w celu wylaczenia zapalenia jajowodu”

Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego

Badamy chorego w 3 etapach. I eta p badania Wywiady: 1) początek oraz umiejscowienie bólów, 2) mdłości, wymioty, 3) zaparcie stolca (rzadziej biegunka), 4) poprzednie napady. Badanie obiektywne: 1. Obrona mięśniowa w obrębie podbrzusza prawego i objaw Blumberga (bolesność po nagłym zwolnieniu ucisku powłok brzusznych). Rozpoczynamy badanie od lewej strony ciała, posuwając rękę wzdłuż jelita grubego w kierunku przeciwnym od perystaltyki. Continue reading „Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego”

OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO

OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO 1. ROZPOZNANIE Jeden z doświadczonych lekarzy-praktyków porównał sytuację chirurga przystępującego do operacji wycięcia wyrostka robaczkowego z sytuacją, w jakiej znajdujemy się wobec puszki konserw bez etykiety: dopiero po otwarciu wieka dowiadujemy się, co zawiera puszka. Trafność tego porównania polega na tym, że w ciągu pierwszych 48 godzin zapalenia wyrostka robaczkowego zmiany zapalne nie mają całkowitego odpowiednika w postaci objawów klinicznych; mamy więc i tutaj tak samo jak z puszką niespodziankę: o prawdziwym stanie rzeczy (zarówno dobrym, jak złym) dowiadujemy się dopiero po otwarciu jamy brzusznej. Jednak w każdym przypadku dążymy do rozstrzygnięcia sprawy zasadniczej, tj. do zorientowania się, czy mamy doczynienia z ostrą sprawą zapalną w prawym podbrzuszu, czy nie. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO”

Jezeli w leczeniu chirurgicznym trzymamy sie wymienionych wyzej zasad

Jeżeli wgłębiamy stopniowo kilkoma piętrami szwów ścianę jelita biodrowego do światła kątnicy, otrzymujemy zastawkę sztuczną, nie gorszą od naturalnej. W razie utworzenia przetoki pomiędzy jelitem biodrowym a poprzecznicą (ileotmnsversostomia) dochodzi do zalegania treści w kątnicy oraz okrężnicy wstępującej (w ślepym worku) i do dolegliwości; tak samo niewskazane jest wycięcie okrężnicy wstępującej (hemicolectomia dextra), ponieważ usuwamy wówczas zdrowy a ważny dla resorpcji odcinek jelita. Wycięcie doszczętne jednoczasowe kątnicy nie wchodzi w grę, jeżeli doszło do litego zrostu jelita biodrowego z narządami sąsiednimi i do utworzenia się przetoki z okrężnicą lub pęcherzem moczowym. W takim przypadku ograniczamy się do zespolenia jelita biodrowego z poprzecznicą (iLeotransversoanastomosis) i wyłączenia dwustronnego, tj. wyłonienia kikutów, krętnicy i okrężnicy wstępującej; go kilku tygodniach, po ustąpieniu objawów zapalnych, usuwamy wyłączony odcinek jelita. Continue reading „Jezeli w leczeniu chirurgicznym trzymamy sie wymienionych wyzej zasad”