Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 7

Możliwe przyczyny takich nielicznych przypadków to niemożność uzyskania próbek dolnych dróg oddechowych, stosowanie antybiotyków przed pobraniem próbek, niewrażliwe testy diagnostyczne znanych patogenów, brak testów na inne rozpoznane patogeny (np. Coxiella), niezidentyfikowane patogeny i możliwe przyczyny niezakaźne (np. aspiracyjne zapalenie płuc) .10,13,35,36 Mogliśmy również przeoczyć wcześniejsze objawy mikrobiologiczne, które spowodowały późniejszą hospitalizację z powodu zapalenia płuc. Niemniej jednak, nasza wydajność wykrywania patogenu mieści się w zakresie (20 do 76%) plonu w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc u dorosłych, chociaż jest bliżej dolnego końca zakresu9,37-43 i kontrastuje z wydajnością wykrywania w pediatrycznym badaniu EPIC, w którym patogeny wykryto u 81% dzieci hospitalizowanych z powodu nabytego w społeczności zapalenia płuc.44 Niski poziom wykrywania patogenów u dorosłych hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc uwypukla potrzebę stosowania bardziej czułych metod diagnostycznych i innowacyjnych metod diagnostycznych. odkrycie patogenów.45 Wirusy wykryto u 27% pacjentów. Ludzki rinowirus był najczęściej wykrywanym wirusem u pacjentów z zapaleniem płuc, ale rzadko był wykryty w bezobjawowych kontrolach, co było podobne do tego w innych badaniach.37,46 Chociaż nasze zrozumienie ludzkiego rinowirusa pozostaje niekompletne, dane te sugerują rolę dla ludzkiego rinowirusa u ludzi. dorosłe zapalenie płuc.35,47 Wirus grypy był drugim najczęściej spotykanym patogenem, pomimo łagodnych sezonów epidemicznych podczas badania.48 Częstość występowania wirusa grypy była niemal dwukrotnie większa niż jakiegokolwiek innego patogenu (z wyjątkiem ludzkiego rinowirusa) wśród dorosłych w wieku 80 lat lub starsze, co podkreśla potrzebę polepszenia wychwytu i skuteczności szczepionki przeciwko grypie
Łącznie wirusy HMPV, RSV, wirusy paragrypy, koronawirusy i adenowirusy wykryto u 13% pacjentów, w proporcji zbliżonej do stwierdzanej w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc wywołanych przez PCR u dorosłych (11 do 28%). 41 U osób dorosłych w wieku 80 lat i starszych częstość występowania wirusa RSV, wirusa paragrypy i koronawirusa była podobna jak u S. pneumoniae. Nasze badanie dodaje coraz więcej dowodów na udział wirusów w hospitalizacji dorosłych, podkreślając przydatność metod molekularnych do wykrywania patogenów układu oddechowego.35,47,50,51 Niższy obieg wirusów oddechowych w sezonie 2011-2012 ( Rysunek 2B), w porównaniu z rokiem poprzednim, prawdopodobnie przyczynił się do niższej zapadalności na zapalenie płuc w tym roku i jest wspierany przez krajowe dane z nadzoru.
Patogeny bakteryjne wykryto u 14% pacjentów. S. pneumoniae była najczęściej wykrywaną bakterią, a częstość występowania była prawie 5-krotnie większa u dorosłych w wieku 65 lat lub starszych niż u młodszych dorosłych. Częstość występowania choroby pneumokokowej wynoszącej 5%, którą zaobserwowano w naszym badaniu, była niższa niż 13% stwierdzona przez Marstona i wsp.9. Chociaż w obu badaniach wykorzystano kulturę plwociny, nasze badanie obejmowało jedynie próbki plwociny o wysokiej jakości do wykrywania nie-legionelli. bakterie, które prawdopodobnie poprawiły swoistość, ale zmniejszyły czułość.17 Kultury bakterii, szczególnie w kontekście stosowania przeciwbakteryjnego, są niewrażliwe.13,52 Badania antygenów w moczu dla pneumokoków, które nie były dostępne w badaniu Marston et al., były odpowiedzialne za większość (67%) wykrytych pneumokoków w naszym badaniu
[podobne: informacja o lekach telefon, poradnie dietetyczne warszawa, dieta optymalna proporcje ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta optymalna proporcje informacja o lekach telefon poradnie dietetyczne warszawa