Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd..

Wybrane bakterie uznano za zanieczyszczenia. Stwierdzono, że wirusowy patogen występuje, jeżeli adenowirus, koronawirus, HMPV, ludzki rinowirus, wirus grypy, wirus paragrypy lub RSV wykryto w wymazie nosowo-gardłowym lub w części nosowej gardła za pomocą testu PCR lub jeśli miano przeciwciał swoiste dla patogenu zwiększono o współczynnik 4 lub więcej między próbką surowicy ostrej fazy a próbką surowicy fazy rekonwalescencji dla wszystkich wirusów, z wyjątkiem ludzkiego rinowirusa i koronawirusów. Rozpoznania grzybów lub prątków zostały określone zgodnie z wytycznymi klinicznymi (patrz Dodatek dodatkowy).
Analiza statystyczna
Roczne wskaźniki zapadalności były obliczane od lipca 2010 r. Do 30 czerwca 2011 r. Oraz od lipca 2011 r. Do 30 czerwca 2012 r. Liczba zarejestrowanych dorosłych z objawami radiologicznymi zapalenia płuc została skorygowana, w zależności od grupy wiekowej, o odsetek zakwalifikowanych osób dorosłych zapisanych na każdym stanowisku badawczym oraz szacowany odsetek osób dorosłych przyjmujących zapalenie płuc na badania w szpitalach w obszarze zlewni (tj. udział w rynku oparty na kodach rozładowania i diagnozy). Skorygowana liczba została następnie podzielona przez szacunki ludności ze spisu powszechnego Stanów Zjednoczonych w obszarze ciążenia na odpowiedni rok (zob. Dodatek uzupełniający) .33
Wyliczyliśmy współczynnik występowania patogenów przez pomnożenie całkowitej zapadalności na zapalenie płuc przez stosunek każdego wykrytego patogenu u dorosłych z radiologicznymi objawami zapalenia płuc, którzy mieli próbki dostępne do wykrywania patogenów bakteryjnych i wirusowych. Do obliczenia 95% przedziałów ufności wykorzystano metody bootstrapowe z 10 000 próbek.
Wyniki
Badana populacja
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe, kwalifikacja i rejestracja pacjentów z zapaleniem płuc. CT oznacza tomografię komputerową.
Z 3634 kwalifikujących się osób dorosłych zapisano 2488 (68%) (ryc. 1). W porównaniu z osobami kwalifikującymi się, ale nieprzypisanymi, pacjenci objęci programem byli znacznie rzadziej w wieku 65 lat lub starsi i rzadziej wymagali inwazyjnej wentylacji mechanicznej; ponadto mniejszy odsetek zapisanych pacjentów zmarł następnie (Tabela S1 w dodatkowym dodatku).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka dorosłych pacjentów ze schorzeniami nabytymi we Wspólnocie, wymagającymi hospitalizacji. Spośród 2488 pacjentów, 2320 (93%) miało radiologiczne objawy zapalenia płuc (Ryc. 1). Mediana wieku pacjentów z radiologicznymi objawami zapalenia płuc wynosiła 57 lat (zakres międzykwartylny, 46 do 71) (tabela 1), a mediana długości pobytu w szpitalu wynosiła 3 dni (zakres międzykwartylowy, 2 do 6). Ogółem 498 pacjentów (21%) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii (ICU), 131 (6%) wymagało inwazyjnej wentylacji mechanicznej, a 52 (2%) zmarło podczas hospitalizacji.
Wykrywanie patogenów
Wymazy z jamy nosowej i gardła uzyskano od 2272 z 2320 osób dorosłych (98%) z objawami zapalenia płuc, krew do hodowli z 2103 (91%), próbki do wykrywania antygenu w moczu z 1973 (85%), próbka plwociny z 960 (41%) (z czego 272 miało próbki o wysokiej jakości), sparowane próbki surowicy od 859 (37%), próbka z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego z 84 (4%), próbka płynu z opłucnej od 78 (3%), i aspirat tchawicy z 4 (<1%) [przypisy: laserowe usuwanie owłosienia ceny, poradnia wad postawy, stomatolog kielce cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: laserowe usuwanie owłosienia ceny poradnia wad postawy stomatolog kielce cennik