Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3

To i inne badania budzą obawy o interakcję TDF-FTC z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, wybór odporności wirusowej u osób z niewykrytym zakażeniem HIV przed rozpoczęciem leczenia oraz u osób poddawanych serokonwersji podczas przyjmowania PrEP, a także prawidłowy monitoring w czasie bezpieczeństwo PrEP, w tym wpływ na czynność nerek i gęstość mineralną kości. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko wywołania oporności na HIV przy rozpoczęciu PrEP, testy na kwas nukleinowy HIV (nie tylko testy na przeciwciała HIV) powinny być brane pod uwagę jako część oceny przed rozpoczęciem PrEP. Testowanie jest kosztowne i nie jest szeroko dostępne. Konsekwencje wszystkich tych kwestii w kontekście zwiększonego zastosowania klinicznego PrEP są znaczące i wymagają jeszcze rozwiązania pragmatycznego. Zarządzanie przypadkami opisanymi w obu winietach obejmuje zatem testowanie i doradztwo w zakresie HIV, w tym zachęcanie partnerów do testowania na obecno ść wirusa HIV. Zachęcamy kobietę na drugiej winiecie, aby zbliżyła się do jej partnerów (którzy są uważani za heteroseksualnych, zarażonych wirusem HIV i nieobrzezanych). Powinniśmy zapewnić odpowiedni zapas prezerwatyw dla mężczyzn i kobiet oraz podkreślić znaczenie przestrzegania zaleceń. do doustnych środków antykoncepcyjnych.
Biorąc pod uwagę dostępne dane, zalecenie rozpoczęcia PrEP jest w obu przypadkach przedwczesne. Na przykład w Afryce Południowej około 1,8 miliona osób rozpoczęło terapię przeciwretrowirusową, co stanowi 55% osób, które wymagają tej terapii. Terapia pierwszego rzutu obejmuje teraz TDF, kosztem 11 miliardów dolarów (w dolarach amerykańskich). Wdrożenie terapii przeciwretrowirusowej w Afryce Południowej zostało dodatkowo podkreślone przez zwiększenie progu inicjacji leczenia do liczby CD4 wynoszącej 350 komórek na milimetr sześcienny.12 Ponadto częsty brak dostępności leków przeciwretrowirusowych suger uje, że istniejące programy leczenia antyretrowirusowego są już przytłoczeni.13 Dopóki nie będą dostępne solidne, zgodne dane z prób, aby wytłumaczyć złożoność praktyki, nie powinniśmy chwytać się słomek. Skuteczne leczenie przeciwretrowirusowe osobom wcześniej zarażonym wirusem HIV i udoskonalenie stosowania sprawdzonych strategii powinny stanowić obecnie główne filary zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Perinatal Research Unit, University of the Witwatersrand, Johannesburg.

Głosowanie
Materiał uzupełniający
[przypisy: niacynamid, łokieć golfisty, transkrypcje nagrań ]

Powiązane tematy z artykułem: łokieć golfisty niacynamid transkrypcje nagrań