Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT ad 5

Łącznie 21 z 98 pacjentów w grupie PET-CT (21%) i 38 z 91 w grupie zaawansowanej (42%) przeszło daremną torakotomię. Innymi słowy, na każde pięć skanów PET-CT uniknięto daremnej torakotomii. Tabela 4. Tabela 4. Doraźne torakotomie według stadium klinicznego podczas prezentacji. Łącznie 39 pacjentów w grupie PET-CT (40%) i 35 w grupie zaawansowanej (38%) przeszło operację, która została uznana za uzasadnioną (nierefektywną). Wykonano doraźne torakotomie w obu grupach, niezależnie od stadium klinicznego podczas prezentacji (Tabela 4).
Dokładność diagnostyczna
Dokładność diagnostyczną i czułość reżimu inscenizacji w dwóch grupach pod względem przewidywania operatywności można obliczyć, zakładając, że żaden z pacjentów, którzy zostali zaklasyfikowani jako chorzy nieoperacyjni po stadium zaawansowania, powinien zostać poddany operacji (swoistość, 100%). W grupie PET-CT dokładność i czułość diagnostyczna wynosiła odpowiednio 79% (przedział ufności 95% [CI], 69 do 86) i 64% (95% CI, od 52 do 75). W przypadku grupy z konwencjonalnym stażem dokładność i czułość wynosiły odpowiednio 60% (95% CI, 50-70) i 32% (95% CI, 21-45).
Kontynuacja
Wszyscy pacjenci byli obserwowani aż do śmierci lub przez co najmniej 12 miesięcy po włączeniu do badania. Średni czas obserwacji w obu grupach wynosił 27 miesięcy. Chemioterapię, radioterapię lub oba rodzaje leczenia podano u 61% pacjentów w grupie PET-CT iu 57% w grupie zaawansowanej (P = 0,05). Nie było znaczących różnic w przeżyciu między obiema grupami; mediana przeżycia wyniosła 31 miesięcy w grupie PET-CT i 49 miesięcy w grupie leczenia konwencjonalnego (P = 0,29). W trakcie obserwacji zmarło 56% wszystkich pacjentów (61% w grupie PET-CT i 51% w grupie zaawansowanej insuliny, P = 0,15). U większości pacjentów śmierć była spowodowana rakiem płuc; jednak u sześciu pacjentów śmierć była spowodowana innymi czynnikami. W grupie leczenia konwencjonalnego jeden pacjent bez poznanych przerzutów do mózgu zmarł ze stanu padaczkowego, aw grupie PET-CT pięciu pacjentów zmarło z przyczyn niezwiązanych bezpośrednio z rakiem płuc (udar, rak przełyku, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc a ostry zawał serca spowodował jedną śmierć, a jeden pacjent zmarł z nieznanej przyczyny 4,5 roku po udanej operacji). Jedna śmierć w każdej grupie była spowodowana powikłaniami po pierwotnej operacji.
Spośród 21 pacjentów z grupy PET-CT, którzy przeszli daremną torakotomię, 4 miało nawrót lub zmarło z powodu raka płuca w ciągu roku od włączenia do badania (Tabela 3). Spośród 38 pacjentów w grupie z konwencjonalnym stadium, którzy przeszli daremną torakotomię, 13 miało nawrót, a 4 zmarło na raka płuca w ciągu roku po włączeniu.
W okresie obserwacji 21 z 60 pacjentów z grupy PET-CT poddanych zabiegowi chirurgicznemu i 26 z 73 w grupie z konwencjonalnym stażem miało nawrót (P = 0,94). W grupie PET-CT 62% pacjentów miało nawrót lokalny lub regionalny, a 38% odległego nawrotu. W grupie z konwencjonalnym stagingiem, 35% miało nawrót lokalny lub regionalny, podczas gdy 58% miało nawrót w odległych miejscach (P = 0,007); lokalizacja nawrotu była nieprecyzyjna dla pozostałych 7%.
Dyskusja
Ta randomizowana próba połączonego badania PET-CT w ocenie stopnia zaawansowania raka płuca została przedwcześnie zakończona z powodu powolnego przyrostu, ale odkrycia potwierdzają, że PET-CT poprawia przedoperacyjną ocenę NSCLC, jak stwierdzili Lardinois i współpracownicy.5 Ponadto, PET-CT ma potencjalny efekt kliniczny, ponieważ zmniejsza liczbę daremnych torakotomii i całkowitą liczbę torakotomii.
Nasze wyniki są podobne do wyników badania z 2002 r. Autorstwa van Tinterena i in
[hasła pokrewne: odżywki do rzęs, olejek tamanu, pompy lakiernicze ]

Powiązane tematy z artykułem: odżywki do rzęs olejek tamanu pompy lakiernicze