Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT ad 6

Pomimo odmiennego podziału fazy klinicznej w dwóch badaniach (70% pacjentów w badaniu van Tinterena i wsp. Zostało sklasyfikowanych jako osoby z TNM stadium I do stadium II w momencie prezentacji, natomiast tylko 34% naszych pacjentów choroba), wyniki były podobne. Definicja doraźnej torakotomii jest kontrowersyjna. Torakotomię uznano za bezskuteczną, jeśli nawrót choroby nastąpił lub pacjent zmarł w ciągu 12 miesięcy po operacji (Tabela 3), co miało miejsce w przypadku 20% pacjentów w grupie PET-CT i 45% w grupie osób z konwencjonalnym stażem. Z wyłączeniem tych pacjentów odsetek bezskutecznych torakotomii był praktycznie taki sam w obu grupach (odpowiednio 28% i 29% wszystkich torakotomii, P = 1,00). Jeśli jednak nasza definicja doraźnej torakotomii zostanie zaakceptowana jako ważny punkt końcowy, znacznie wyższa liczba wczesnych zgonów i nawrotów w grupie z konwencjonalną inscenizacją niż w grupie PET-CT nie była spowodowana przypadkiem lub skuteczniejszą operacją w PET -CT, ale zamiast tego odzwierciedla lepszy wybór pacjentów do operacji w grupie PET-CT.
Australijskie wieloośrodkowe badanie z udziałem 184 pacjentów, z których 92% miało NSCLC w stadium I, nie wykazało istotnej różnicy w całkowitej liczbie torakotomii między grupą, która przebyła inscenizację za pomocą samodzielnego PET a grupą, która przeszła etapy bez samodzielnego PET. 9 W badaniu tym nie zastosowano jednak potwierdzających procedur inwazyjnych (tylko 10 pacjentów poddano mediastinoskopii) .15
Jedną z mocnych stron niniejszego badania jest zastosowanie mediastinoskopii u większości pacjentów (94%), która wykazała obecność dodatnich węzłów chłonnych u 11% pacjentów. Pięciu z 21 pacjentów w grupie PET-CT (24%) i 6 z 38 pacjentów w grupie zaawansowanej (16%) przeszło torakotomię, która była daremna z powodu przypadkowej choroby N2 (tj. Choroba N2 wykrywalna tylko w badaniu patologicznym próbka chirurgiczna). Jednak wpływ przypadkowej choroby N2 na rokowanie może być kwestionowany i można argumentować, że te torakotie nie były daremne.16 Klasyfikacja torakotomii jako uzasadniona u tych 11 pacjentów powoduje częstość daremnych torakotomii o 27% (16 60) w grupie PET-CT i 44% (32 z 73) w grupie leczenia konwencjonalnego, która nadal stanowi znaczącą różnicę (P = 0,04).
Podsumowując, stwierdziliśmy, że dodanie badania PET-CT do schematu diagnostycznego dla pacjentów z NSCLC poprawia czułość w ocenie stopnia zaawansowania przedoperacyjnego. Dodanie badania PET-CT zmniejsza częstotliwość daremnych torakotomii i całkowitą liczbę torakotomii bez wpływu (ujemnego lub dodatniego) na całkowity czas przeżycia.
[więcej w: zagęszczanie rzęs cena, olejek jojoba, tusze do rzęs ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek jojoba tusze do rzęs zagęszczanie rzęs cena