Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT ad

Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli 18-80 lat, mieli niedawno zdiagnozowaną lub wysoce podejrzaną NSCLC i uznano, że mają chorobę operacyjną po konwencjonalnych procedurach stopniowania13 (tj. Wywiadu medycznego, badania fizykalnego, badania krwi, skanu TK z kontrastem klatki piersiowej i górnej części brzucha oraz bronchoskopii). Kryterium wykluczenia było cukrzyca typu 1, inny stan złośliwy, potwierdzone odległe przerzuty, znana klaustrofobia i szacowana wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy poniżej 30% po operacji. Po konwencjonalnej ocenie zaawansowania kwalifikowani pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do PET-CT i konwencjonalnego określania stopnia zaawansowania, a następnie do dalszych inwazyjnych procedur diagnostycznych, takich jak mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskronialna (grupa PET-CT), lub do konwencjonalnej oceny tylko inwazyjne procedury diagnostyczne (grupa z konwencjonalnym stażem). W obu grupach mediastinoskopia była obowiązkowa. Randomizacja była przeprowadzana centralnie przy użyciu konstrukcji z permutowanym blokiem, podzielonej według płci i centrum rekrutacji. Projekt badania
Badanie zostało zainicjowane przez badaczy, a autorzy zaplanowali badanie, zebrali i przeanalizowali dane, napisali manuskrypt i podjęli decyzję o opublikowaniu wyników. Nie otrzymano wsparcia finansowego od firm produkujących skanery PET-CT. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną każdego uczestniczącego szpitala i zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracjami Helsińskimi i Tokio. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Dane zostały zebrane w centralnej bazie danych, zarządzanej przez Dział Badań Klinicznych w Katedrze Onkologii, Rigshospitalet, Kopenhaga.
Obrazowanie PET-CT
Wszystkie skany PET-CT uzyskano w Klinice Fizjologii Klinicznej, Medycynie Nuklearnej i PET, Rigshospitalet. Po 6-godzinnym poszczeniu podawano dożylnie 400 MBq 18F-fluorodeoksyglukozy (18F-FDG), a po 1-godzinnym odpoczynku pacjent był skanowany od głowy do górnej części uda za pomocą zintegrowanego PET-CT system (GE Discovery LS, GE Healthcare). Diagnostyczny skan CT, uzyskany przy użyciu standardowego protokołu (80 do 100 mA, 120 kV, czas rotacji lampy 0,5 sekundy na obrót, skok 6 i grubość plastra 5 mm, z 70 ml dożylny środek kontrastowy zawierający 300 mg jodu na mililitr [Ultravist, Bayer Schering], podawany z szybkością 2,5 ml na sekundę), poprzedzał skan PET (5-minutowy skan emisji na pozycję w tabeli i ogółem 25 minut). Skan PET został zrekonstruowany przez filtrowaną projekcję wsteczną i uporządkowaną prognozę maksymalizacji oczekiwań (OS-EM), z danymi ze skanowania CT używanymi do korekty tłumienia.
Doświadczony radiolog i specjalista medycyny nuklearnej dokonali oceny obrazów PET-CT obok siebie i uzyskano konsensus w sprawie ustaleń. Uszkodzenie o zwiększonym pobraniu 18F-FDG w trzech płaszczyznach w porównaniu z tłem w skanie PET zostało sklasyfikowane jako złośliwe. Jeśli obrazu nie można było zinterpretować z pewnością, obliczono standardową wartość wychwytu (SUV) zdefiniowaną jako aktywność na mililitr w obszarze zainteresowania podzieloną przez wstrzykniętą dawkę w megabekereli na gram masy ciała i uszkodzenia za pomocą SUV-a powyżej 2,5 zostały uznane za złośliwe
[podobne: poradnie dietetyczne warszawa, rtg zebow, leki dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: leki dla seniorów poradnie dietetyczne warszawa rtg zebow