Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd

Stadium przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) przypisano zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Mountain.14 Leczenie i follow-up
Zanim podjęto decyzję o operacjach, konsensus na etapie TNM został osiągnięty przez pulmonologa i chirurga klatki piersiowej na podstawie wszystkich dostępnych informacji (dane kliniczne, wstępne skanowanie CT, obrazowanie PET-CT, bronchoskopia, mediastinoskopia i jeśli jest dostępny , ultrasonografia endoskopowa z aspiracją cienkoigłową lub ultrasonografią endobronchialną). Mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskrzeliczna służyły jako standard przedoperacyjnej oceny węzłów chłonnych śródpiersia. Wszystkim pacjentom z NDRP stopnia I do stopnia IIB zaoferowano operację. Pacjenci z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia lub odległymi przerzutami (stadium IIIA [N2] do stadium IV) uznawani byli za osoby z chorobą nieoperacyjną i otrzymywali chemioterapię z radioterapią lub bez radioterapii. Pozytywne odkrycia dotyczące PET-CT oceniano dodatkowo za pomocą biopsji lub innych technik obrazowania (ultrasonografia, radiografia lub rezonans magnetyczny) według uznania klinicylającego. Dane uzupełniające zostały pobrane z dokumentacji medycznej i lokalnego rejestru pacjentów.
Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była częstotliwość daremnych torakotomii. Kryteria klasyfikacji torakotomii jako bezskutecznej objęły jedno z następujących wyników lub wyniki: łagodne zmiany w płucach, patologicznie udowodnione zaangażowanie węzłów chłonnych śródpiersia (stadium IIIA [N2]), stadium IIIB lub IV, nieoperacyjna choroba T3 lub T4, lub nawracającą chorobę lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu roku po randomizacji.8
Aby zaobserwować różnicę 15% liczby bezskutecznych torakotomii między grupą PET-CT a grupą leczenia konwencjonalnego, przy dwustronnym poziomie błędu typu I i typu II wynoszącym odpowiednio 5% i 10%, szacunkowo 215 kolejnych niewyselekcjonowani pacjenci musieliby być losowo przydzielani do każdej grupy. Wstępna analiza została zaplanowana po włączeniu 220 pacjentów. Jednak badanie zostało zamknięte po włączeniu tylko 189 pacjentów z powodu powolnego wzrostu. Do tego czasu nie analizowano żadnych danych.
Całkowitą liczbę torakotomii i liczbę doraźnych torakotomii w każdej grupie porównano za pomocą testu chi-kwadrat z dwustronnym poziomem istotności 0,05. Gdy oczekiwana liczba w dowolnej komórce była mniejsza niż pięć, użyto dokładnego testu Fishera dla dwóch stolików i testu Fishera-Freemana-Haltona dla tabel dwóch na rok dla porównania binarnego. Charakterystykę kliniczną pacjentów randomizowanych porównano z użyciem niezależnego testu t dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera dla zmiennych jakościowych. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych porównań. Przedziały ufności dla czułości i swoistości obliczono za pomocą metody punktowej Wilsona. Dane dotyczące przeżycia analizowano za pomocą testu log-rank. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS, wersja 16 i oprogramowania StatXact, wersja 8.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej
[przypisy: long 4 lashes rzęsy, naklejka na legitymację, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: long 4 lashes rzęsy naklejka na legitymację olejek rycynowy