Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT czesc 4

Od stycznia 2002 r. Do lutego 2007 r. Włączono 189 pacjentów losowo przydzielonych do grupy PET-CT (98 pacjentów) lub do grupy zaawansowanej (91 pacjentów). Jedenaście pacjentów w grupie PET-CT nie poddawało się badaniu PET-CT ze względu na niedopuszczalnie długi czas oczekiwania na skanowanie lub problemy techniczne ze sprzętem PET-CT. Jeden pacjent przeszedł PET-CT, ale odmówił wszystkich dalszych procedur stagingu i operacji. Mediastinoskopię wykonano u 89 pacjentów w grupie PET-CT (91%) i 88 w grupie konwencjonalnej (97%) (p = 0,33). Endoskopową ultrasonografię wykonano u 42 pacjentów w grupie PET-CT (43%) i 30 w grupie zaawansowanej (33%) (P = 0,18). Tabela przedstawia charakterystykę kliniczną pacjentów w obu grupach. Liczba torakotomii
Tabela 2. Tabela 2. Operatywność. Po ocenie zaawansowania, 60 pacjentów w grupie PET-CT (61%) i 73 w grupie zaawansowanej (80%) uznano za chorujących na leczenie i poddanych torakotomii (P = 0,004) (tabela 2). Po wykluczeniu 14 pacjentów z grupy PET-CT, którzy nie poddali się badaniu PET-CT i pacjentowi, u którego wykonano PET-CT, ale odrzucili wszystkie dalsze procedury, 52 z 83 pacjentów w grupie PET-CT (63%) przeszło operacja, podobnie jak 73 z 91 w grupie tradycyjnej (80%) (p = 0,01).
W grupie PET-CT 38 pacjentom nie poddano operacji po ostatecznej ocenie zaawansowania (tabela 2). Spośród tych 38 pacjentów odmówił poddania się operacji, miał niepotwierdzoną chorobę stopnia IV, a 13 (34%) zaklasyfikowano jako mających niezdolny do pracy NSCLC jedynie na podstawie badania PET-CT. Skany PET-CT wykazały wcześniej nierozpoznane odległe przerzuty u 9 z 13 pacjentów i nieznane przerzuty do śródpiersia u 4 pacjentów. Nieznane przerzuty do śródpiersia potwierdzono za pomocą ultrasonografii endoskopowej (3 pacjentów) lub ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (jeden pacjent). Siedmiu pacjentów w grupie PET-CT miało NSCLC, który został uznany za niezdolny do pracy na podstawie ultrasonografii endoskopowej z samym aspiracją cienkoigłową – według stopnia zaawansowania TNM u dwóch pacjentów wystąpiła choroba N2, trzech pacjentów miało chorobę N3, a dwóch nieoperacyjną chorobę T4 . Szesnastu pacjentów miało NSCLC, który został sklasyfikowany jako nieoperacyjny na podstawie mediastinoskopii; u 10 z tych pacjentów NSCLC został również sklasyfikowany jako nieoperacyjny na podstawie badania PET-CT. Trzech z 16 pacjentów nie poddano badaniu PET-CT.
W grupie zaawansowanej inscenizacji 18 pacjentom nie poddano operacji po ostatecznej ocenie zaawansowania. U żadnego z pacjentów nie stwierdzono choroby w stopniu IV, ale u 6 pacjentów wystąpiła choroba stopnia IIIB, a u 12 – stopień zaawansowania IIIA (N2). Endoskopowe obrazy ultrasonograficzne wykazały nieznane przerzuty śródpiersia u 7 z tych 18 pacjentów. Pozostałych 11 pacjentów z nieoperacyjnym NSCLC sklasyfikowano jako takich na podstawie mediastinoskopii.
Doraźne torakotomie
Tabela 3. Tabela 3. Dystrybucja doraźnych torakotomii. Spośród 60 pacjentów z grupy PET-CT, którzy przeszli torakotomię, procedura była daremna u 21 pacjentów (35%). W grupie leczenia konwencjonalnego 38 z 73 pacjentów (52%) przeszło bezskuteczną torakotomię (p = 0,05) (tabela 3). Po wykluczeniu 14 pacjentów z grupy PET-CT, którzy nie poddali się badaniu PET-CT i pacjentowi, który przebył PET-CT, ale odmówił dalszych procedur, 13 z 52 pacjentów w grupie PET-CT (25%) przeszło doraźna torakotomia, w porównaniu z 38 z 73 pacjentów w grupie zaawansowanej (52%) (P = 0,002)
[hasła pokrewne: tusze do rzęs, naklejka na legitymację, long 4 lashes rzęsy ]

Powiązane tematy z artykułem: long 4 lashes rzęsy naklejka na legitymację tusze do rzęs