Przepisywanie zapisów i pierwsza poprawka

Dwa przemyślane artykuły opublikowane przez Post i Grande and Asch (wydanie z 19 lutego) 1,2 dotyczą potencjalnych konsekwencji ograniczenia przejrzystości informacji oraz złożonej polityki i konstytucyjnych zagadek, które można stworzyć dzięki temu ograniczeniu.
Ponieważ zróżnicowanie dostępności i wykorzystania usług zdrowotnych przyczynia się do znacznych, mierzalnych różnic w stanie zdrowia i związanych z tym strat w wydajności, informacje, które ilustrują te różnice i różnice, są istotnym narzędziem zarówno dla konsumentów, pracowników służby zdrowia, jak i decydentów. Krytycy przepisów dotyczących bodźców gospodarczych opisali przepis w tym projekcie, w którym wzywa się do informacji i badań nad wykorzystaniem usług zdrowotnych jako racjonowania opieki zdrowotnej. Nie zgadzam się.
Może się zdarzyć, że decyzje oparte na dowodach z tych informacji spowodują zmniejszenie wykorzystania mniej efektywnych usług i produktów o wyższym koszcie. Zamiast racjonowania, jest to niezbędny krok w kierunku poprawy jakości i wartości w naszym systemie opieki zdrowotnej.
Aby zaspokoić pilną potrzebę poprawy jakości opieki zdrowotnej, przystępności cenowej i dostępności, informacje są absolutnie niezbędne. Dzięki przejrzystym informacjom informujemy i umacniamy klientów o jakości, wyborach i cenach dostawców. Musimy rzucić światło na dysproporcje w leczeniu i wynikach. Promujemy również efektywność i konkurencję wśród pracowników służby zdrowia. Dostawcy muszą zobaczyć dane na temat zmian w leczeniu i wynikach; bez takich danych po prostu nie rozumieją, w jaki sposób ich praktyki mogą być częścią problemów systemowych. Przejrzysta informacja pozwala nam również promować badania i analizy wszystkich aspektów systemu opieki zdrowotnej. Przełomowe badania, takie jak Framingham Heart Study, opierają się na statystycznie wiarygodnych danych w czasie.
Dzięki przejrzystym informacjom możemy wygenerować analizę jakości, bezpieczeństwa pacjentów i operacji programu; jest to niezbędne do leczenia chorób przewlekłych oraz odpowiedniego wykorzystywania i rozwoju przełomów medycznych. Możemy również wspierać wskaźniki, które prowadzą do udoskonalenia opieki medycznej w oparciu o dowody; umożliwia to ciągłą poprawę opieki i poprawę jakości życia. Te narzędzia są szczególnie ważne, gdy weźmiesz pod uwagę zmieniające się cechy demograficzne naszego kraju. Udoskonalenia oparte na dowodach będą kluczem do poprawy zdrowia i wydajności w każdym segmencie naszej populacji.
Dostępność statystycznie wiarygodnych danych dotyczących zdrowia, zabezpieczonych i przesyłanych z zabezpieczeniami prywatności, takimi jak szyfrowanie i usuwanie identyfikatorów pacjentów, umożliwia analizę i badania dotyczące bezpieczeństwa, jakości, zmienności, dostępności i przystępności cenowej. Te zaszyfrowane dane stanowią alternatywę dla danych umożliwiających osobistą identyfikację, chroniąc w ten sposób prywatność pacjenta. Aby zmaksymalizować wartość i korzyści dla pacjentów, dane muszą być dostępne dla wszystkich interesariuszy – nie tylko wybranych lub dozwolonych podmiotów. Przejrzystość zwiększa wiedzę i przełom w sektorze publicznym i prywatnym.
Louis W. Sullivan, MD
133 Peachtree St., Atlanta, GA 30303
Dr Sullivan donosi, że pełni funkcję przewodniczącego Sojuszu Sullivan w celu przekształcenia amerykańskich zawodów medycznych oraz w zarządzie Henry ego Scheina, United Therapeutics, Emergent Biosolutions i BioSante Pharmaceuticals Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Post R. Przepisywanie zapisów i pierwsza poprawka – Statut górnictwa danych New Hampshire. N Engl J Med 2009; 360: 745-747
Full Text Web of Science Medline
2. Grande D, Asch DA. Komercyjne i społeczne cele śledzenia tego, co robią lekarze. N Engl J Med 2009; 360: 747-749
Full Text Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Sullivan opowiada się za przejrzystością informacji w systemie opieki zdrowotnej. Twierdzi on, że taka przejrzystość przyniesie korzyści publiczne, takie jak promowanie badań i analiz wszystkich aspektów systemu opieki zdrowotnej oraz generowanie analizy jakości, bezpieczeństwa pacjentów i operacji programowych. Chociaż rozważany statut New Hampshire ogólnie zakazuje przekazywanie informacji obejmujących historię przepisywania poszczególnych lekarzy do celów komercyjnych, wyraźnie zezwala na transfer takich danych do innych celów, w tym zarządzanie opieką; ocena wykorzystania przez pracownika służby zdrowia, ubezpieczyciela pacjenta lub przedstawiciela; badania w zakresie opieki zdrowotnej; lub w inny sposób przewidziany prawem. Ustawa wyraźnie zezwala na rozpowszechnianie danych do celów, które Sullivan określa jako obejmujące świadczenia publiczne. Chodzi jednak o to, że pytanie przed pierwszym obwodem w sprawie IMS Health, Inc. przeciwko Ayotte, 550 F.3d 42 (1 października 2008 r.) Dotyczyło tego, czy ustawa była zakazana przez Konstytucję, a nie, czy dobra polityka publiczna.
Robert Post, JD, Ph.D.
Yale Law School, New Haven, CT 06520
[hasła pokrewne: olejek tamanu, serum do rzęs, zagęszczanie rzęs cena ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek tamanu serum do rzęs zagęszczanie rzęs cena