Randomizowana próba zastrzyków zewnatrzoponowych glikokortykosteroidów ze zwezeniem kanalu kregowego AD 9

Interlaminarne wstrzyknięcia glukokortykoidów i lidokainy wiązały się ze znaczną przewagą nad iniekcjami między laminarnymi w odniesieniu do funkcji i bólu po 3 tygodniach, ale zaobserwowane różnice między grupami miały minimalne znaczenie kliniczne i nie były widoczne po 6 tygodniach. Wcześniejsze badania sugerowały większą skuteczność zastrzyków w postaci glukokortykoidów przezortodaminowych niż wstrzyknięć w jamie ustnej. 30-32 Nasze badanie nie było zaprojektowane do bezpośredniego porównywania skuteczności wstrzyknięć międzyfazowych w porównaniu z zastrzykami międzylaminowymi. Ponieważ nie przydzieliliśmy losowo pacjentów według metody iniekcji, nie można wykluczyć, że inne czynniki związane z podejściem iniekcyjnym przyczyniają się do powstania różnicy. Poważne zdarzenia niepożądane były rzadkie w naszym badaniu. Jednakże odnotowano więcej doniesień o niepożądanych zdarzeniach w grupie glukokortykoid-lidokaina niż w grupie leczonej lidokainą i w podgrupie transforaminalnej niż w podgrupie interlaminarnej. Egzogennie podawane glukokortykoidy mają działanie ogólnoustrojowe, które może obejmować supresję osi podwzgórze-przysadka.33,34 i zmniejszenie gęstości mineralnej kości, przy zwiększonym ryzyku złamania.35,36 Zaobserwowaliśmy wyższe wskaźniki supresji kortyzolu w 3 i 6 tygodniu u pacjentów, którzy otrzymali zastrzyki, które zawierały glukokortykoidy; te wyniki są zgodne z ogólnoustrojową absorpcją glukokortykoidów.
Pacjenci w obu leczonych grupach mieli zmniejszony ból i poprawę funkcji. Potencjalne wyjaśnienia podobnych poprawek w obu grupach obejmują działania placebo, regresję do średniej, naturalną historię zwężenia kręgosłupa i inne czynniki obecne w obu grupach badawczych, w tym kontakt z personelem badawczym i odbiór lidokainy. Nie uwzględniliśmy grupy wstrzyknięć pozorowanych, a zatem nie można ocenić, czy sama lidokaina prz ynosiła korzyść. Chociaż zaproponowano, że sama tylko epoksydowa lidokaina może mieć długotrwałe działanie terapeutyczne, nie wykazano rygorystycznie utrzymującej się korzyści z samego wstrzyknięcia lidokainy.
Podsumowując, w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, znieczulenie zewnątrzoponowe glukokortykoidów plus lidokaina dawało minimalne korzyści lub nie otrzymywało żadnych korzyści w porównaniu z zastrzykami nadochłonnymi samej lidokainy po 6 tygodniach.
[patrz też: odżywka do rzęs, zagęszczanie rzęs, długie rzęsy ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: długie rzęsy odżywka do rzęs zagęszczanie rzęs