Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5

MVS oznacza operację zastawki mitralnej i izolację żył płucnych typu PVI. Znacznie więcej pacjentów w grupie z ablacją niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków po 6 miesiącach i 12 miesiącach (pierwotny punkt końcowy) (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001) (Figura 1A). Ogółem 20,0% pacjentów nie miało danych o pierwszorzędowym punkcie końcowym dla zapisów na monitorze Holtera, stanu życiowego lub kolejnych ablacji (patrz fig. S2 w dodatkowym dodatku), a wyniki zostały przypisane. Relatywny wskaźnik sukcesu (grupa ablacji: grupa kontrolna) wynosił 2,15 (przedział ufności 95% [CI], 1,54 do 3,00) na podstawie obserwowanych danych i 1,96 (95% CI, 1,45 do 2,63) na podstawie danych imputowanych. Stopień uwolnienia od migotania przedsionków był podobny u pacjentów przypisanych do izolacji płucno-żylnej i tych przydzielonych do procedury labatycznego biatrianu (odpowiednio 61% i 66%, P = 0,60) (Figura 1B).
Jedna procedura ablacji została przeprowadzona po chirurgii indeksu w grupie ablacyjnej, a trzy zostały wykonane w grupie kontrolnej; 6,0% pacjentów w grupie ablacyjnej i 9,5% pacjentów w grupie kontrolnej poddano kardiowersji elektrycznej po pierwszych 3 miesiącach po operacji indeksu. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej..

Zgodnie z wytycznymi HRS z 2012 r. Obowiązującymi w czasie badania, 6 przetrwałych migotania przedsionków definiowano jako niezatwierdzające migotanie przedsionków trwające dłużej niż 7 dni lub krócej niż 7 dni, jeśli wymagana była kardiowersja. Definicja została zmieniona zgodnie z wytycznymi AHA-ACC-HRS w 2014 r. I ograniczała się jedynie do ciągłego migotania przedsionków przez ponad 7 dni.3 Długotrwałe przetrwałe migotanie przedsionków zostało zdefiniowane jako ciągłe migotanie przedsionków przez ponad 12 miesięcy.6 Szczegółowe kryteria kwalifikowalności zostały zgłoszone5 i zostały opisane w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem. Wszyscy uczestniczący pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do poddania się chirurgicznej ablacji lub bez ablacji (grupa kontrolna) podczas operacji zastawki mitralnej po wywołaniu znieczulenia. Pacjenci z grupy ablacyjnej przeszli dalszą randomizację do jednego z dwóch zestawów uszkodzeń: izolacja płucno-żylna lub labat biatrialny. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej..”

Biobehavioralne podejścia do bólu

Zgodnie z modelem opracowanym w latach 60. przez George a Engela, medycyna behawioralna próbuje zintegrować nauki społeczne, psychologiczne i biologiczne z zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem chorób, które określa się jako subiektywne doświadczenie choroby lub zaburzenia. To holistyczne podejście, które podkreśla, że choroba jest czymś więcej niż tylko fizycznym, było zalecane w leczeniu bólu od końca XX wieku, kiedy medycyna bólu pojawiła się jako specjalność medyczna i uznano, że przewlekły ból jest chorobą, podczas gdy ostry ból jest objaw. Dzisiaj niewielu specjalistów od bólu kwestionuje wartość biopsychospołecznych lub biobehawioralnych podejść do chronicznego bólu. Ta książka, redagowana przez Rhondę Moore i zawierająca wkład wielodyscyplinarnego panelu ekspertów w tej dziedzinie z wielu krajów, jest zgodna z tą tradycją. Continue reading „Biobehavioralne podejścia do bólu”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT

Szybka i dokładna inscenizacja jest niezbędna do wyboru leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC). Celem tego randomizowanego badania była ocena klinicznego wpływu połączonej tomografii pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) na przedoperacyjną ocenę zaawansowania NSCLC. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy zostali skierowani do przedoperacyjnej oceny zaawansowania NSCLC do konwencjonalnej oceny zaawansowania, a także do PET-CT lub konwencjonalnej inscenizacji osobno. Pacjentów obserwowano do śmierci lub przez co najmniej 12 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba bezskutecznych torakotomii, określona jako jedna z następujących: torakotomia ze stwierdzonym patologicznie potwierdzonym zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia (stadium IIIA [N2]), stadium IIIB lub stadium IV, lub łagodna uszkodzenie płuc; torakotomia rozpoznawcza; lub torakotomię u pacjenta, u którego w ciągu roku po randomizacji wystąpiła nawracająca choroba lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1

Nefropatia i retinopatia pozostają ważnymi powikłaniami cukrzycy typu 1. Nie jest jasne, czy ich postęp jest spowolniony przez wczesne podawanie leków blokujących układ renina-angiotensyna. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, kontrolowane badanie z udziałem 285 zdrowych pacjentów z cukrzycą typu i normoalbuminurią, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania losartanu (100 mg na dobę), enalaprylu (20 mg na dobę) lub placebo, a następnie przez 5 lat. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana we frakcji kłębuszkowej zajmowanej przez mezangium w próbkach z biopsji nerki. Punkt końcowy retinopatii był postępem w skali nasilenia retinopatii o dwa lub więcej kroków. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1”

przychodnia błonie bydgoszcz telefon cd

Wszystkie zgony występujące podczas badania zostały sklasyfikowane jako spowodowane przyczynami sercowymi lub niesercowymi. Do przyczyn sercowych należały postępująca niewydolność serca, nagła śmierć, nawracający zawał mięśnia sercowego i pękanie serca. Do przyczyn pozakardowych należały zdarzenia naczyniowo-mózgowe, zatorowość płucna i przyczyny niezwiązane z naczyniami. Postępująca niewydolność serca została sklasyfikowana na podstawie awarii pompy i wystąpienia wstrząsu kardiogennego. Nagłą śmierć zdefiniowano jako nagłą, niespodziewaną śmierć w ciągu godziny od pojawienia się nowych objawów. Continue reading „przychodnia błonie bydgoszcz telefon cd”

Analizy kosztów i efektywności

Polityka Urzędu w sprawie analiz opłacalności (wyd. 8 września) ma bardziej zaszkodzić dziedzinie badań nad efektywnością pod względem kosztów, niż uczyni to w celu poprawy jej wiarygodności lub jakości.
Nowa polityka opiera się na kilku błędnych założeniach. Po pierwsze, większa jest dyskrecja ze strony badaczy i większe możliwości stronniczości w analizach ekonomicznych i kosztorysowych niż w badaniach klinicznych. W obu przypadkach jest dużo dyskrecji. Continue reading „Analizy kosztów i efektywności”

Bliźniacze chłopcy z dużym zespołem zgodności tkankowej II klasy, ale indukowalne odpowiedzi immunologiczne

Cząsteczki głównego kompleksu zgodności tkankowej (MHC) klasy II składają się z dwóch łańcuchów polipeptydowych (. i .). U ludzi trzy różne izotypy są określane jako HLA-DR, DP i DQ. Różne izotypy pełnią podobne funkcje, a ich ekspresja na komórkach jest regulowana w sposób skoordynowany.1 Cząsteczki MHC klasy II są wyrażane na powierzchni pewnych komórek układu odpornościowego, takich jak monocyty i makrofagi, komórki B i komórki dendrytyczne, gdzie odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej.2 Niedobór MHC klasy II jest autosomalną recesywną chorobą charakteryzującą się niedoborem komórkowym i humoralnym.3 Badania rodzinne wykazują, że lokus choroby segreguje niezależnie od loci genów MHC klasy II, 4, więc defekt nie występuje w samych genach MHC klasy II. Defekt regulacyjny na poziomie transkrypcji genu MHC klasy II został zidentyfikowany.4-7 Pomimo faktu, że dotknięte rodziny mają różne defekty transkrypcji, 7,8 fenotypowa ekspresja choroby była jednolita u wszystkich dotychczas opisanych pacjentów. Continue reading „Bliźniacze chłopcy z dużym zespołem zgodności tkankowej II klasy, ale indukowalne odpowiedzi immunologiczne”

przychodnia błonie bydgoszcz telefon ad 6

Co więcej, stwierdziliśmy, że sześć tygodni leczenia zofenoprylem spowodowało długotrwałą poprawę przeżycia. W poprzednich próbach inhibitorów ACE w ostrym zawale mięśnia sercowego leki nie były przerywane po sześciu tygodniach; raczej pacjenci kontynuowali leczenie przez miesiące lub lata. Wyniki naszych badań są zgodne z gromadzonymi danymi, które pokazują, że leczenie inhibitorami ACE rozpoczęło się kilka dni lub tygodni po zawale mięśnia sercowego, poprawia funkcję lewej komory, jak również wyniki kliniczne u pacjentów z objawową11 lub bezobjawową12 dysfunkcją lewej komory. Zmniejszenie wczesnej śmiertelności (<24 godzin) i wystąpienie poważnych incydentów sercowo-naczyniowych po sześciu tygodniach w naszym badaniu są zgodne z niedawno opublikowanymi wynikami badania GISSI-314 i sugerują, że korzyści z inhibitorów ACE mogą nie być całkowicie osłabienie przebudowy komorowej, które mogłoby wystąpić w dłuższym okresie. Sugerujemy, że większość korzyści osiąga się poprzez pierwotne działanie kardioprotekcyjne 27-29, jak również poprzez natychmiastową blokadę szkodliwych skutków aktywacji neurohumoralnej. Continue reading „przychodnia błonie bydgoszcz telefon ad 6”