Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8

Sugeruje to, że wzrost o 7,83 ng na mililitr na poziomach 25-hydroksywitaminy D w naszym badaniu może spowodować względne ryzyko o wartości 0,92, co mieści się w naszych przedziałach ufności i jest statystycznie zgodne z naszymi danymi. Metaanalizy zależności między ryzy- kiem gruczolaka a stężeniem 25-hydroksywitaminy D w surowicy .8,10 wykazały sumaryczne względne ryzyko między 0,82 a 0,93 na 20 ng na mililitr (0,93 do 0,97 na 7,75 ng na mililitr). Ponownie, nasze dane są zgodne z tym słabszym skojarzeniem. 10 10 Większy rozmiar próbki, większa dawka witaminy D lub może potrzeba dłuższej interwencji może być wymagana do wykrycia tych powiązań. Również fakt, że witamina D może mieć słabszy związek z gruczolakami niż z rakiem jelita grubego, może oznaczać, że witamina D działa na późniejszym etapie procesu nowotworzenia niż rozwój gruczolaka. Biorąc pod uwagę mocne dane potwierdzające chemoprewencyjny efekt suplementacji wapnia na raka jelita grubego15,16,18,19 (w tym wyniki z naszej wcześniejszej próby), zaskakujące jest to, że nie znaleźliśmy wpływu wapnia. Jednak brak związku pomiędzy początkowym spożyciem wapnia w diecie a ryzykiem wystąpienia gruczolaka obserwowanego w naszej populacji poparto w naszych badaniach wynikami negatywnymi dla wapnia. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 6

Jednak w grupie ablacyjnej odnotowano istotnie wyższy wskaźnik wszczepienia stymulatora stałego niż w grupie kontrolnej (21,5 vs. 8,1 wszczepienia na 100 pacjento-lat, współczynnik rocznej zapadalności, 2,64; 95% CI, 1,20 do 6,41; P = 0,01) (patrz Tabela S3 w Uzupełniającym Załączniku na temat czasu i wskazań). Średnia całkowita długość pobytu podczas hospitalizacji wskaźnika była podobna w grupie ablacyjnej i grupie kontrolnej (odpowiednio 13,2 . 8,8 i 12,4 . 10,3 dni, P = 0,31), podobnie jak wskaźniki rehospitalizacji. Najczęstszymi przyczynami ponownej hospitalizacji były nawracające migotanie przedsionków i niewydolność serca. Jakość życia
Tabela 3. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 6”

Wskaźniki poważnej infekcji po zmianach w schematach aborcji medycznej ad 6

Między okresami 2 i 3 następowały dalsze spadki zarówno w grupie (istotne), jak i grupie 2 (nieistotne), ale względne spadki nie różniły się istotnie (odpowiednio 75% i 100%, p = 0,07); połączone ryzyko względne w okresie 3 w porównaniu z okresem 2 wynosiło 0,24 (95% CI, 0,03 do 0,97). W grupie wskaźnik ciężkiej infekcji spadł z 1,15 na 1000 w okresie do 0,11 na 1000 w okresie 3. Z tego bezwzględnego spadku w wysokości 1,04 na 1000, 33% wystąpiło między okresami 2 i 3. Dokumentacja szpitalna była dostępna do wglądu dla 45 z 92 przypadków poważnego zakażenia, a dla dodatkowych 30 przypadków szczegółowe zestawienia dokumentacji zostały dostarczone przez klinicystę Planned Parenthood albo po konsultacji z lekarzem, który zapewniał leczenie w szpitalu lub na oddziale ratunkowym lub po sprawdzeniu zapisów w szpitalu. W 17 przypadkach (18%) pacjenci zgłaszali leczenie dożylnymi antybiotykami w oddziale ratunkowym, ale weryfikacja dokumentacji medycznej nie była dostępna. Continue reading „Wskaźniki poważnej infekcji po zmianach w schematach aborcji medycznej ad 6”

Biobehavioralne podejścia do bólu

Zgodnie z modelem opracowanym w latach 60. przez George a Engela, medycyna behawioralna próbuje zintegrować nauki społeczne, psychologiczne i biologiczne z zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem chorób, które określa się jako subiektywne doświadczenie choroby lub zaburzenia. To holistyczne podejście, które podkreśla, że choroba jest czymś więcej niż tylko fizycznym, było zalecane w leczeniu bólu od końca XX wieku, kiedy medycyna bólu pojawiła się jako specjalność medyczna i uznano, że przewlekły ból jest chorobą, podczas gdy ostry ból jest objaw. Dzisiaj niewielu specjalistów od bólu kwestionuje wartość biopsychospołecznych lub biobehawioralnych podejść do chronicznego bólu. Ta książka, redagowana przez Rhondę Moore i zawierająca wkład wielodyscyplinarnego panelu ekspertów w tej dziedzinie z wielu krajów, jest zgodna z tą tradycją. Continue reading „Biobehavioralne podejścia do bólu”

Badanie przesiewowe raka prostaty

Wyniki badań przesiewowych na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajników (PLCO) (ClinicalTrials.gov number, NCT00002540) autorstwa Andriole i wsp.1 zostały opublikowane przedwcześnie, w tym samym czasie, w którym Schröder i in. podstawą europejskiego badania z randomizacją w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty (ERSPC) (Current Controlled Trials number, ISRCTN49127736), że badania przesiewowe z antygenem specyficznym dla prostaty (PSA) ratują życie (problem z 26 marca). Badanie PLCO jest przedstawiane jako podstawa dla proponowanych zmian w świadomości lekarzy i pacjentów, że badania przesiewowe i leczenie raka prostaty wyrządzają więcej szkody niż pożytku. Jednak w badaniu PLCO zastosowano przestarzałą wartość graniczną PSA i zezwolono na rekrutację dużej liczby mężczyzn (> 40%), którzy przeszli badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty w ciągu ostatnich 3 lat. Ponadto ponad 50% osób kontrolnych poddano badaniu przesiewowemu w trakcie badania. Continue reading „Badanie przesiewowe raka prostaty”

Podejście wygrane do finansowania reformy służby zdrowia ad

Dlaczego go po prostu nie usuniemy. Istnieją cztery kontrargumenty dotyczące stosowania limitów wykluczenia w celu stworzenia źródła finansowania, ale każdy z nich można skutecznie rozwiązać. Po pierwsze, niektórzy twierdzą, że administracyjnie nie można byłoby zmniejszyć tej ulgi podatkowej. Jednak proces uwzględniania wydatków na ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę w indywidualnym opodatkowaniu dochodów jest dość prosty. Pracodawcy po prostu zgłaszają kwotę, którą zapłacili za ubezpieczenie każdego pracownika na formularzu W-2 pracownika. Continue reading „Podejście wygrane do finansowania reformy służby zdrowia ad”

Podejście wygrane do finansowania reformy służby zdrowia

Żadna przeszkoda w reformie służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych nie jest dziś bardziej zniechęcająca niż problem finansowania powszechnego ubezpieczenia. Istnieje nieunikniona logika reform, która kryje się za poszukiwaniem źródeł finansowania. Po pierwsze, przejście na powszechne ubezpieczenie jest obecnie powszechnie uznawane za wymaganie mandatu, aby osoby fizyczne posiadały ubezpieczenie. Po drugie, taki wymóg jest niedopuszczalny bez dopłat, aby ubezpieczenia zdrowotne były dostępne dla osób o niższych dochodach. Po trzecie, dotacje te będą wymagać nowych środków finansowych rzędu biliona dolarów lub więcej w ciągu następnej dekady. Continue reading „Podejście wygrane do finansowania reformy służby zdrowia”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT ad

Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli 18-80 lat, mieli niedawno zdiagnozowaną lub wysoce podejrzaną NSCLC i uznano, że mają chorobę operacyjną po konwencjonalnych procedurach stopniowania13 (tj. Wywiadu medycznego, badania fizykalnego, badania krwi, skanu TK z kontrastem klatki piersiowej i górnej części brzucha oraz bronchoskopii). Kryterium wykluczenia było cukrzyca typu 1, inny stan złośliwy, potwierdzone odległe przerzuty, znana klaustrofobia i szacowana wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy poniżej 30% po operacji. Po konwencjonalnej ocenie zaawansowania kwalifikowani pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do PET-CT i konwencjonalnego określania stopnia zaawansowania, a następnie do dalszych inwazyjnych procedur diagnostycznych, takich jak mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskronialna (grupa PET-CT), lub do konwencjonalnej oceny tylko inwazyjne procedury diagnostyczne (grupa z konwencjonalnym stażem). W obu grupach mediastinoskopia była obowiązkowa. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT ad”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 9

Szacujemy, że korzyści, które moglibyśmy przeoczyć, byłyby co najwyżej o połowę, do jednej dziesiątej, tempa wzrostu mezangialnej objętości ułamkowej wymaganej do regularnego wywoływania białkomoczu. [13] Nie stwierdzono istotnego wpływu czasu trwania cukrzycy typu na pierwotną wynik. Ważne drugorzędne zmienne strukturalne, takie jak objętościowa frakcja częściowa 22, również nie wykazywały korzyści z leczenia, pomimo dużych wzrostów w stosunku do wartości wyjściowych w grupie placebo. Obecnie nie ma dokładnych predyktorów ryzyka wystąpienia nefropatii cukrzycowej u pacjentów spełniających kryteria włączenia do niniejszego badania. Tak więc, chociaż badanie obejmujące tylko pacjentów z prawidłowym ciśnieniem z cukrzycą typu i normoalbuminurią, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia nefropatii, mogło dostarczyć różnych wyników, takie badanie nie jest obecnie możliwe. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 9”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 6

Zmiana związana z placebo nie różniła się istotnie od tej w przypadku enalaprylu (P = 0,16) lub losartanu (P = 0,17). Wyniki nie uległy zmianie po uwzględnieniu czasu do podwojenia badanego leku i po zastosowaniu wielokrotnego imputacji dla pacjentów z brakującymi drugimi wycinkami biopsyjnymi. Wyniki dla drugorzędowych strukturalnych punktów końcowych nerek były zasadniczo podobne (Tabela 5 w dodatkowym dodatku). Rycina 2. Rycina 2. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 6”