Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9

Ponad 90% potencjalnej korzyści wystąpiłoby wśród osób starszych. Oparliśmy tę przybliżoną ocenę korzyści na kilku założeniach, w tym na stosowalności i dokładności 10-letniego oszacowania, pełnego przyjęcia i przestrzegania nowych wytycznych, niezależności względnej korzyści stosowania statyny od poziomu cholesterolu LDL lub bezwzględnego ryzyka i zastosowanie obniżenia ryzyka o 25% do ogólnej populacji USA pomimo różnic w zestawie uczestników, którzy zostali włączeni w próby, z których uzyskano procent. Nasze badanie ma pewne potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, nasze wyniki oparte są na danych pochodzących od 3773 uczestników NHANES ekstrapolowanych do 115,4 milionów dorosłych Amerykanów i polegają na dokładności i reprezentatywności danych NHANES od 2005 do 2010 dla obecnej populacji USA. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9

W związku z obniżaniem poziomu triglicerydów, leczenie za pomocą ISIS 304801 podniosło średnie poziomy cholesterolu HDL we wszystkich grupach dawek. Jednak kliniczne konsekwencje tych podwyższeń poziomów cholesterolu HDL są w tej chwili niepewne. Podstawa zależnego od dawki wzrostu stężenia cholesterolu LDL w kohorcie monoterapii może być wieloczynnikowa. Po pierwsze, może odzwierciedlać wzrost konwersji VLDL do LDL, który nastąpił w wyniku zwiększonej aktywności lipazy lipoproteinowej i następującej po niej lipolizy, w wyniku zmniejszenia APOC3. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9”

Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7

Dane te sugerują schemat, w którym niewielkie antygeny zgodności tkankowej prezentowane przez wysoce eksprymowane cząsteczki HLA wywołują silną alloreaktywność przeszczepu przeciwko gospodarzowi z komórek dawcy, w porównaniu z cząsteczkami HLA wyrażanymi w niskich poziomach na powierzchni komórki 2 (Figura 1B). Allel rs2281389G jest zawsze obserwowany na haplotypie z rs9277534G, jednak rs2281389A może być połączony z rs9277534G lub rs9277534A. Zatem obecność rs2281389A dostarcza niewystarczających informacji do określenia, czy haplotyp koduje allel HLA-DPB1 o wysokiej lub niskiej ekspresji. Wśród rs2281389A biorców przeszczepów od dawców rs9277534A, biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534G mieli wyższe ryzyko GVHD niż biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534A (współczynnik ryzyka dla stopnia II, III lub IV ostrego GVHD, 1,60; 95% CI, 1,25 do 2,06, P <0,001, a współczynnik ryzyka dla choroby stopnia III lub IV, 1,66, 95% CI, 1,16 do 2,35, P = 0,005), pokazując, że rs9277534 jest lepszym predyktorem ryzyka GVHD niż rs2281389, prawdopodobnie dlatego, że rs9277534 jest lepszym wskaźnikiem ekspresji niż rs2281389.
Klony komórek T pochodzące od dawców, wyizolowane po odrzuceniu przeszczepu, reagują przeciwko immunogennym epitopom komórek T HLA-DPB19 biorcy i mogą być stosowane do przewidywania potencjału immunogennego niedopasowanych alleli HLA-DPB1 między biorcami i dawcami, którzy są związani z wysokim ryzykiem. GVHD (epitop limfocytów T niepozostawiający ) lub niskie ryzyko GVHD (epitop limfocytów T permisywny ) 16 Badaliśmy allele rs9277534 związane z niedopasowanymi allelami HLA-DPB1 biorcy-dawcy w celu oceny, czy wyniki po epitopie – niedopasowane transpepty- cje apozpojemne i epitopowe są związane z rs9277534. Spośród par transplantacyjnych, dla których niedopasowanie HLA-DPB1 było związane z rs9277534A zarówno u biorcy, jak i dawcy (grupa AA), 90,7% niedopasowań było również permisywnych dla epitopów. Continue reading „Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji

Wśród osób, które przeżyły chorobę wirusa Ebola (EVD), w okresie rekonwalescencji mogą rozwinąć się powikłania obejmujące zapalenie naczyniówki, chociaż częstość występowania i patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie są znane. Opisujemy pacjenta, który wyzdrowiał z EVD i następnie stwierdzono, że ma poważne jednostronne zapalenie błony naczyniowej podczas rekonwalescencji. Żartobliwy ebolawirus Zaire (EBOV) wykryto w cieczy wodnistej w 14 tygodniu po wystąpieniu EVD i 9 tygodni po usunięciu wiremii.
Wprowadzenie
Uważa się, że obecny wybuch epidemii EVD rozpoczął się w grudniu 2013 r.1 Od 26 kwietnia 2015 r. Odnotowano łącznie 26 312 przypadków EVD (w tym 10 899 zgonów) w sześciu krajach Afryki Zachodniej (tj. Sierra Leone, Liberia, Gwinea). , Mali, Nigeria i Senegal), Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 8

Niemniej jednak zaleca się ostrożne monitorowanie wydalania albuminy, jeśli takie leki są przepisywane ARB. Szybkość redukcji GFR była około dwukrotnie większa niż oczekiwana wśród osób zdrowych w przedziale wiekowym naszych pacjentów28, ale nie różniła się istotnie pomiędzy trzema badanymi grupami. Obserwowane wczesne spadki w GFR mogą być ważne; niski GFR u pacjentów z cukrzycą typu i normoalbuminurią jest związany z gorszymi zmianami, 29 i postępującą redukcją GFR u pacjentów z cukrzycą typu i mikroalbuminurią jest czynnikiem prognostycznym zwiększającego się z czasem wydalania albuminy.30 Blokery układu renina-angiotensyna wydają się być bardziej skuteczne niż inne leki przeciwnadciśnieniowe, skracając czas do podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy, dializy lub śmierci u pacjentów z podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy, którzy również chorują na cukrzycę typu i białkomocz 4 lub cukrzyca typu 2. Chociaż inhibitor ACE spowalniał ekspansję śródmiąższową w białkowej cukrzycy typu 2, 31 RASS wykazało, że ułamek objętości śródmiąższu zwiększył się o ponad 50% we wszystkich trzech grupach badawczych (Tabela 4 w dodatkowym dodatku). Dlatego może to wprowadzać w błąd ekstrapolację z bardziej zaawansowanych stadiów nefropatii cukrzycowej do wczesnych etapów lub od cukrzycy typu 2 do cukrzycy typu 1, szczególnie biorąc pod uwagę zasadnicze różnice w stosunku struktury nerek do albuminurii32 i częstej obecności nadciśnienia, otyłości, i inne czynniki ryzyka dla albuminurii u pacjentów z cukrzycą typu 2.2 Zmniejszenie progresji mikroalbuminurii do białkomoczu u pacjentów z cukrzycą może wynikać z bezpośredniego wpływu inhibitorów ACE na białkomoczność.11,33 Tak więc pomimo 8 lat leczenia inhibitorem ACE, 2 miesiące po jego odstawieniu poziomy albuminurii nie różniły się istotnie od poziomów związanych z placebo, 33 sugerując maskowanie progresji leżącego u podstaw uszkodzenia. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 8”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5

Ocena wpływu podwojenia dawki podczas badania została przeprowadzona poprzez dodanie terminu w analizie regresji wielokrotnej na czas od randomizacji do podwojenia dawki, jak również na czas od randomizacji do pierwszej fotografii dna oka, ta ostatnia tylko w przypadku cukrzycy analizy retinopatii. Wyliczyliśmy, że do badania potrzebna będzie grupa 86 pacjentów na grupę, która uzyska statystyczną moc 80% w celu wykrycia 50% zmniejszenia zmiany ułamkowej objętości mezangialnej w okresie 5 lat, przy poziomie istotności 5% zmniejszono do 2,5%, aby uwzględnić dwa kontrasty pierwotnej analizy (losartan vs. placebo i enalapryl vs. placebo) .13 Obliczenie wielkości próby oparto na dostępnych danych od 21 pacjentów spełniających kryteria badania, u których średnia zmiana mezangialnej objętości ułamkowej na kłębuszek w okresie pięcioletnim wynosiła 0,0533, a odchylenie standardowe wyniosło 0,0557 po regresji na wyjściowych wartościach mezangialnej frakcji ułamkowej, GFR, szybkości wydalania albuminy i czasu trwania cukrzycy. Przewidując 10% odsetek rezygnacji, zapisaliśmy 95 pacjentów na grupę. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT czesc 4

Od stycznia 2002 r. Do lutego 2007 r. Włączono 189 pacjentów losowo przydzielonych do grupy PET-CT (98 pacjentów) lub do grupy zaawansowanej (91 pacjentów). Jedenaście pacjentów w grupie PET-CT nie poddawało się badaniu PET-CT ze względu na niedopuszczalnie długi czas oczekiwania na skanowanie lub problemy techniczne ze sprzętem PET-CT. Jeden pacjent przeszedł PET-CT, ale odmówił wszystkich dalszych procedur stagingu i operacji. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT czesc 4”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd

Stadium przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) przypisano zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Mountain.14 Leczenie i follow-up
Zanim podjęto decyzję o operacjach, konsensus na etapie TNM został osiągnięty przez pulmonologa i chirurga klatki piersiowej na podstawie wszystkich dostępnych informacji (dane kliniczne, wstępne skanowanie CT, obrazowanie PET-CT, bronchoskopia, mediastinoskopia i jeśli jest dostępny , ultrasonografia endoskopowa z aspiracją cienkoigłową lub ultrasonografią endobronchialną). Mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskrzeliczna służyły jako standard przedoperacyjnej oceny węzłów chłonnych śródpiersia. Wszystkim pacjentom z NDRP stopnia I do stopnia IIB zaoferowano operację. Pacjenci z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia lub odległymi przerzutami (stadium IIIA [N2] do stadium IV) uznawani byli za osoby z chorobą nieoperacyjną i otrzymywali chemioterapię z radioterapią lub bez radioterapii. Pozytywne odkrycia dotyczące PET-CT oceniano dodatkowo za pomocą biopsji lub innych technik obrazowania (ultrasonografia, radiografia lub rezonans magnetyczny) według uznania klinicylającego. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd”

Esomeprazol dla astmy

W swoim artykule na temat stosowania esomeprazolu u pacjentów ze słabo kontrolowaną astmą (problem z 9 kwietnia), Mastronarde et al. wnioskuj, że leczenie inhibitorami pompy protonowej nie poprawia kontroli astmy u takich pacjentów. Wskazują również, że pomimo wysokiego częstości występowania bezobjawowego refluksu żołądkowo-przełykowego u tych pacjentów, stan ten nie jest prawdopodobną przyczyną słabo kontrolowanej astmy. W praktyce klinicznej refluks przełykowy jest zwykle potwierdzany ambulatoryjnym monitorowaniem pH za pomocą przyrządu, który ocenia epizody refluksu u pacjentów z refluksem kwaśnym, ale nie u osób z niedokrwiennym refluksem.2.3 Ponadto, objawy refluksu kwasu są identyfikowane przez Monitorowanie pH prawdopodobnie stanowi podgrupę zdarzeń refluksowych, a monitorowanie pH podczas leczenia uważano za pomiar o niskiej wydajności.4 Dane zgłoszone przez Mastronarde et al. pokaż tylko, że refluks kwasu nie jest prawdopodobną przyczyną słabo kontrolowanej astmy. Continue reading „Esomeprazol dla astmy”

PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy

Noordhoek i in. (30 grudnia 1993, wydanie) stawiają poważne pytania1,2 dotyczące wiarygodności reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu bezpośredniego wykrywania Mycobacterium tuberculosis w próbkach klinicznych. Niemniej jednak komercyjne laboratoria kliniczne nadal promują wiele testów PCR, nawet do wykorzystania w zakładach poprawczych.
Po rutynowej ocenie medycznej w momencie jej wejścia do państwowego zakładu poprawczego, bezobjawowa 28-letnia kobieta miała 20-minutową reakcję na oczyszczony białko tuberkulinowy test skórny (metoda Mantoux). Jej roentgenogram klatki piersiowej był normalny. Continue reading „PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy”