Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9

Ponad 90% potencjalnej korzyści wystąpiłoby wśród osób starszych. Oparliśmy tę przybliżoną ocenę korzyści na kilku założeniach, w tym na stosowalności i dokładności 10-letniego oszacowania, pełnego przyjęcia i przestrzegania nowych wytycznych, niezależności względnej korzyści stosowania statyny od poziomu cholesterolu LDL lub bezwzględnego ryzyka i zastosowanie obniżenia ryzyka o 25% do ogólnej populacji USA pomimo różnic w zestawie uczestników, którzy zostali włączeni w próby, z których uzyskano procent. Nasze badanie ma pewne potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, nasze wyniki oparte są na danych pochodzących od 3773 uczestników NHANES ekstrapolowanych do 115,4 milionów dorosłych Amerykanów i polegają na dokładności i reprezentatywności danych NHANES od 2005 do 2010 dla obecnej populacji USA. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9

W związku z obniżaniem poziomu triglicerydów, leczenie za pomocą ISIS 304801 podniosło średnie poziomy cholesterolu HDL we wszystkich grupach dawek. Jednak kliniczne konsekwencje tych podwyższeń poziomów cholesterolu HDL są w tej chwili niepewne. Podstawa zależnego od dawki wzrostu stężenia cholesterolu LDL w kohorcie monoterapii może być wieloczynnikowa. Po pierwsze, może odzwierciedlać wzrost konwersji VLDL do LDL, który nastąpił w wyniku zwiększonej aktywności lipazy lipoproteinowej i następującej po niej lipolizy, w wyniku zmniejszenia APOC3. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9”

Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7

Dane te sugerują schemat, w którym niewielkie antygeny zgodności tkankowej prezentowane przez wysoce eksprymowane cząsteczki HLA wywołują silną alloreaktywność przeszczepu przeciwko gospodarzowi z komórek dawcy, w porównaniu z cząsteczkami HLA wyrażanymi w niskich poziomach na powierzchni komórki 2 (Figura 1B). Allel rs2281389G jest zawsze obserwowany na haplotypie z rs9277534G, jednak rs2281389A może być połączony z rs9277534G lub rs9277534A. Zatem obecność rs2281389A dostarcza niewystarczających informacji do określenia, czy haplotyp koduje allel HLA-DPB1 o wysokiej lub niskiej ekspresji. Wśród rs2281389A biorców przeszczepów od dawców rs9277534A, biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534G mieli wyższe ryzyko GVHD niż biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534A (współczynnik ryzyka dla stopnia II, III lub IV ostrego GVHD, 1,60; 95% CI, 1,25 do 2,06, P <0,001, a współczynnik ryzyka dla choroby stopnia III lub IV, 1,66, 95% CI, 1,16 do 2,35, P = 0,005), pokazując, że rs9277534 jest lepszym predyktorem ryzyka GVHD niż rs2281389, prawdopodobnie dlatego, że rs9277534 jest lepszym wskaźnikiem ekspresji niż rs2281389.
Klony komórek T pochodzące od dawców, wyizolowane po odrzuceniu przeszczepu, reagują przeciwko immunogennym epitopom komórek T HLA-DPB19 biorcy i mogą być stosowane do przewidywania potencjału immunogennego niedopasowanych alleli HLA-DPB1 między biorcami i dawcami, którzy są związani z wysokim ryzykiem. GVHD (epitop limfocytów T niepozostawiający ) lub niskie ryzyko GVHD (epitop limfocytów T permisywny ) 16 Badaliśmy allele rs9277534 związane z niedopasowanymi allelami HLA-DPB1 biorcy-dawcy w celu oceny, czy wyniki po epitopie – niedopasowane transpepty- cje apozpojemne i epitopowe są związane z rs9277534. Spośród par transplantacyjnych, dla których niedopasowanie HLA-DPB1 było związane z rs9277534A zarówno u biorcy, jak i dawcy (grupa AA), 90,7% niedopasowań było również permisywnych dla epitopów. Continue reading „Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji

Wśród osób, które przeżyły chorobę wirusa Ebola (EVD), w okresie rekonwalescencji mogą rozwinąć się powikłania obejmujące zapalenie naczyniówki, chociaż częstość występowania i patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie są znane. Opisujemy pacjenta, który wyzdrowiał z EVD i następnie stwierdzono, że ma poważne jednostronne zapalenie błony naczyniowej podczas rekonwalescencji. Żartobliwy ebolawirus Zaire (EBOV) wykryto w cieczy wodnistej w 14 tygodniu po wystąpieniu EVD i 9 tygodni po usunięciu wiremii.
Wprowadzenie
Uważa się, że obecny wybuch epidemii EVD rozpoczął się w grudniu 2013 r.1 Od 26 kwietnia 2015 r. Odnotowano łącznie 26 312 przypadków EVD (w tym 10 899 zgonów) w sześciu krajach Afryki Zachodniej (tj. Sierra Leone, Liberia, Gwinea). , Mali, Nigeria i Senegal), Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji”

Esomeprazol dla astmy

W swoim artykule na temat stosowania esomeprazolu u pacjentów ze słabo kontrolowaną astmą (problem z 9 kwietnia), Mastronarde et al. wnioskuj, że leczenie inhibitorami pompy protonowej nie poprawia kontroli astmy u takich pacjentów. Wskazują również, że pomimo wysokiego częstości występowania bezobjawowego refluksu żołądkowo-przełykowego u tych pacjentów, stan ten nie jest prawdopodobną przyczyną słabo kontrolowanej astmy. W praktyce klinicznej refluks przełykowy jest zwykle potwierdzany ambulatoryjnym monitorowaniem pH za pomocą przyrządu, który ocenia epizody refluksu u pacjentów z refluksem kwaśnym, ale nie u osób z niedokrwiennym refluksem.2.3 Ponadto, objawy refluksu kwasu są identyfikowane przez Monitorowanie pH prawdopodobnie stanowi podgrupę zdarzeń refluksowych, a monitorowanie pH podczas leczenia uważano za pomiar o niskiej wydajności.4 Dane zgłoszone przez Mastronarde et al. pokaż tylko, że refluks kwasu nie jest prawdopodobną przyczyną słabo kontrolowanej astmy. Continue reading „Esomeprazol dla astmy”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT czesc 4

Od stycznia 2002 r. Do lutego 2007 r. Włączono 189 pacjentów losowo przydzielonych do grupy PET-CT (98 pacjentów) lub do grupy zaawansowanej (91 pacjentów). Jedenaście pacjentów w grupie PET-CT nie poddawało się badaniu PET-CT ze względu na niedopuszczalnie długi czas oczekiwania na skanowanie lub problemy techniczne ze sprzętem PET-CT. Jeden pacjent przeszedł PET-CT, ale odmówił wszystkich dalszych procedur stagingu i operacji. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT czesc 4”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd

Stadium przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) przypisano zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Mountain.14 Leczenie i follow-up
Zanim podjęto decyzję o operacjach, konsensus na etapie TNM został osiągnięty przez pulmonologa i chirurga klatki piersiowej na podstawie wszystkich dostępnych informacji (dane kliniczne, wstępne skanowanie CT, obrazowanie PET-CT, bronchoskopia, mediastinoskopia i jeśli jest dostępny , ultrasonografia endoskopowa z aspiracją cienkoigłową lub ultrasonografią endobronchialną). Mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskrzeliczna służyły jako standard przedoperacyjnej oceny węzłów chłonnych śródpiersia. Wszystkim pacjentom z NDRP stopnia I do stopnia IIB zaoferowano operację. Pacjenci z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia lub odległymi przerzutami (stadium IIIA [N2] do stadium IV) uznawani byli za osoby z chorobą nieoperacyjną i otrzymywali chemioterapię z radioterapią lub bez radioterapii. Pozytywne odkrycia dotyczące PET-CT oceniano dodatkowo za pomocą biopsji lub innych technik obrazowania (ultrasonografia, radiografia lub rezonans magnetyczny) według uznania klinicylającego. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 8

Niemniej jednak zaleca się ostrożne monitorowanie wydalania albuminy, jeśli takie leki są przepisywane ARB. Szybkość redukcji GFR była około dwukrotnie większa niż oczekiwana wśród osób zdrowych w przedziale wiekowym naszych pacjentów28, ale nie różniła się istotnie pomiędzy trzema badanymi grupami. Obserwowane wczesne spadki w GFR mogą być ważne; niski GFR u pacjentów z cukrzycą typu i normoalbuminurią jest związany z gorszymi zmianami, 29 i postępującą redukcją GFR u pacjentów z cukrzycą typu i mikroalbuminurią jest czynnikiem prognostycznym zwiększającego się z czasem wydalania albuminy.30 Blokery układu renina-angiotensyna wydają się być bardziej skuteczne niż inne leki przeciwnadciśnieniowe, skracając czas do podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy, dializy lub śmierci u pacjentów z podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy, którzy również chorują na cukrzycę typu i białkomocz 4 lub cukrzyca typu 2. Chociaż inhibitor ACE spowalniał ekspansję śródmiąższową w białkowej cukrzycy typu 2, 31 RASS wykazało, że ułamek objętości śródmiąższu zwiększył się o ponad 50% we wszystkich trzech grupach badawczych (Tabela 4 w dodatkowym dodatku). Dlatego może to wprowadzać w błąd ekstrapolację z bardziej zaawansowanych stadiów nefropatii cukrzycowej do wczesnych etapów lub od cukrzycy typu 2 do cukrzycy typu 1, szczególnie biorąc pod uwagę zasadnicze różnice w stosunku struktury nerek do albuminurii32 i częstej obecności nadciśnienia, otyłości, i inne czynniki ryzyka dla albuminurii u pacjentów z cukrzycą typu 2.2 Zmniejszenie progresji mikroalbuminurii do białkomoczu u pacjentów z cukrzycą może wynikać z bezpośredniego wpływu inhibitorów ACE na białkomoczność.11,33 Tak więc pomimo 8 lat leczenia inhibitorem ACE, 2 miesiące po jego odstawieniu poziomy albuminurii nie różniły się istotnie od poziomów związanych z placebo, 33 sugerując maskowanie progresji leżącego u podstaw uszkodzenia. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 8”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5

Ocena wpływu podwojenia dawki podczas badania została przeprowadzona poprzez dodanie terminu w analizie regresji wielokrotnej na czas od randomizacji do podwojenia dawki, jak również na czas od randomizacji do pierwszej fotografii dna oka, ta ostatnia tylko w przypadku cukrzycy analizy retinopatii. Wyliczyliśmy, że do badania potrzebna będzie grupa 86 pacjentów na grupę, która uzyska statystyczną moc 80% w celu wykrycia 50% zmniejszenia zmiany ułamkowej objętości mezangialnej w okresie 5 lat, przy poziomie istotności 5% zmniejszono do 2,5%, aby uwzględnić dwa kontrasty pierwotnej analizy (losartan vs. placebo i enalapryl vs. placebo) .13 Obliczenie wielkości próby oparto na dostępnych danych od 21 pacjentów spełniających kryteria badania, u których średnia zmiana mezangialnej objętości ułamkowej na kłębuszek w okresie pięcioletnim wynosiła 0,0533, a odchylenie standardowe wyniosło 0,0557 po regresji na wyjściowych wartościach mezangialnej frakcji ułamkowej, GFR, szybkości wydalania albuminy i czasu trwania cukrzycy. Przewidując 10% odsetek rezygnacji, zapisaliśmy 95 pacjentów na grupę. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5”

PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy

Noordhoek i in. (30 grudnia 1993, wydanie) stawiają poważne pytania1,2 dotyczące wiarygodności reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu bezpośredniego wykrywania Mycobacterium tuberculosis w próbkach klinicznych. Niemniej jednak komercyjne laboratoria kliniczne nadal promują wiele testów PCR, nawet do wykorzystania w zakładach poprawczych.
Po rutynowej ocenie medycznej w momencie jej wejścia do państwowego zakładu poprawczego, bezobjawowa 28-letnia kobieta miała 20-minutową reakcję na oczyszczony białko tuberkulinowy test skórny (metoda Mantoux). Jej roentgenogram klatki piersiowej był normalny. Continue reading „PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy”