KILA NOSA

KIŁA NOSA (Syphilis, lues nasi) Podobnie jak w innych narządach kiła występuje w nosie- we wszystkich trzech okresach. Kił ę pierwotną w nosie spostrzegamy rzadko. Występuje w postaci owrzodzenia: 1) ma skrzydełku nosa i na skórnej części przegrody nosa w okolicy wejścia nosowego, 2) we wnętrzu nosa na błonie śluzowej w okolicy przednio-dolnego odcinka przegrody nosa i przedniej części muszli dolnej. l ) Owrzodzenie skrzydełka nosa i skórnej części przegrody nosa ma wygląd na ogół podobny do owrzodzenia pierwotnego skóry; jest to nacieczenie twarde o brzegach ostro odciętych, barwy czerwonej i dnie sadłowanym. Można je pomylić z nowotworem, a także niekiedy z różą; z ostatnią ze względu na znaczny odczyn zapalny otoczenia. Continue reading „KILA NOSA”

Toczen zazwyczaj szerzy sie na skóre grzbietu nosa

Nacieki te wewnątrz nosa łatwo ulegają rozpadowi i tworzą się owrzodzenia z głębokim martwiczym ubytkiem, który może spowodować także wydzielenie się chrząstek nosowych. W ten sposób powstaje często przedziurawienie przegrody nosowej z obficie wyrastającą ziarniną, która nieraz zakrywa otwór w przegrodzie i wyrasta pod postacią guza gruźliczego (tuberculorna), widocznego w przedsionku nosa. Toczeń zazwyczaj szerzy się na skórę grzbietu nosa, na wargę górną i na policzki dając rozległe nacieki, owrzodzenia i blizny. Wskutek zniszczenia przegrody nosowej może nastąpić spłaszczenie nosa lub też powstać ubytek na końcu nosa i skrzydełkach nosowych, co stanowi znaczne zeszpecenie. Gruźlica właściwa nosa pojawia się zazwyczaj na przegrodzie nosowej w części. Continue reading „Toczen zazwyczaj szerzy sie na skóre grzbietu nosa”

Gruzlica kretnico-katniczego odcinka jelita

Najlepiej zastosować pięciokrotnie 3-tygodniowe kuracje kwasem PAS z przerwami jednotygodniowymi. Dawkę dzienną kwasu PAS wynoszącą 14 g dzielimy odpowiednio na dawki jednorazowe; doświadczenie kliniczne, skąpe zresztą jeszcze w chwili obecnej, przemawia za tym, że kwas PAS działa szczególnie dobrze w gruźlicy jelit. a) Gruźlica krętnico-kątniczego odcinka jelita. Leczenie tej postaci gruźlicy nie różni się w zasadzie od leczenia gruźlicy kostno-stawowej: należy podjąć leczenie operacyjne tylko wtedy, gdy istnieje możliwość doszczętnego usunięcia ogniska chorobowego z uzyskaniem rychłozrostu. Takie warunki mamy w pierwszym rzędzie w przerostowej guzowatej postaci gruźlicy krętniczo-kątniczego odcinka jelita i w tych zwłaszcza przypadkach skłaniamy się do jak najwcześniejszego wkroczenia operacyjnego; stanowisko to zajmujemy również w razie trudności rozpoznawczych. Continue reading „Gruzlica kretnico-katniczego odcinka jelita”

Po otwarciu jamy brzusznej znajdujemy ruchomy guz katnicy

Po otwarciu jamy brzusznej znajdujemy ruchomy guz kątnicy, prawdopodobnie pochodzenia gruźliczego. Nie ma ropni, przetok, objawów zwężenia ani wysiewu na otrzewną. a) Jeżeli stan chorego jest dobry, w grę wchodzi wycięcie końcowego odcinka krętnicy wraz z kątnicą, okrężnicą wstępującą, jej zagięciem wątrobowym i częścią poprzecznicy aż do miejsca, w którym robimy zespolenie krętnicy z poprzecznicą (uectromsuerscamastomosis ). b) Stan ogólny chorego jest zły. Ograniczamy się w tym wypadku do utworzenia zespolenia kretniczo-kątniczego, lecz nie wycinamy chorego odcinka jelita, a tylko wyłączamy go obustronnie, wyprowadzając na zewnątrz w obu kątach rany operacyjnej kikuty: odprowadzający jelita biodrowego i doprowadzający okrężnicy; wyłączony odcinek przepłukujemy systematycznie, a usuwamy później, gdy stan chorego ulegnie poprawie. Continue reading „Po otwarciu jamy brzusznej znajdujemy ruchomy guz katnicy”

ognisko zbliza sie do powlok brzusznych

Bez przebicia się ogniska nie może dojść przypuszczalnie do wyleczenia promienicy drogą resorpcji, a im więcej ognisko zbliża się do powłok brzusznych, tym większe są szanse chorego i ty łatwiejszy jest zabieg operacyjny. Rokowanie jest pomyślne wtedy zwłaszcza, gdy sprawa ogranicza się do kątnicy i gdy można usunąć ognisko w całości chirurgicznie (hemicolectomia dextra elt ileotmnsversoanastomosis); jeżeli natomiast nie można usunąć guza w całości operacyjnie, należy dążyć przynajmniej do otwarcia i sączkowania ogniska, tj. do pełnienia niezbędnego warunku wyleczenia – połączenia ogniska ze światem zewnętrznym. Rozpuszczenie i wydalenie ogniska można przyśpieszyć stosując następujące środki: kalii jodati 3 razy dziennie po 1 g, naświetlanie promieniami Roentgena, sulfonamidy doustnie i domięśniowo oraz streptomycynę; te dwa ostatnie środki w miarę możności w postaci wstrzykiwań wprost do ogniska. Rokowanie jest niepewne, jeżeli sprawa przeszła na tkankę pozaotrzewnową. Continue reading „ognisko zbliza sie do powlok brzusznych”

Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego

Badamy chorego w 3 etapach. I eta p badania Wywiady: 1) początek oraz umiejscowienie bólów, 2) mdłości, wymioty, 3) zaparcie stolca (rzadziej biegunka), 4) poprzednie napady. Badanie obiektywne: 1. Obrona mięśniowa w obrębie podbrzusza prawego i objaw Blumberga (bolesność po nagłym zwolnieniu ucisku powłok brzusznych). Rozpoczynamy badanie od lewej strony ciała, posuwając rękę wzdłuż jelita grubego w kierunku przeciwnym od perystaltyki. Continue reading „Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego”

Przemiana magnezu

Przemiana magnezu Magnez jest ważnym składnikiem płynów i komórek ustrojowych. Odgrywa on zasadniczą rolę w uczynnianiu fosfataz i uczestniczy w zjawisku fosforylacji glukozy. Magnez w roślinach jest podstawowym składnikiem chlorofilu. W osoczu krwi zawartość magnezu wynosi przeciętnie 2,5 mg% i bardzo mała jego część jest w stanie zjonizowanym. W tkankach, zwłaszcza w mięśniach zawartość magnezu dochodzi do 21 mg%. Continue reading „Przemiana magnezu”

Wybitny wzrost wskaznika po kapieli swiadczy o pochodzeniu czynnosciowym chromania przerywanego

Wybitny wzrost wskaźnika po kąpieli świadczy o pochodzeniu czynnościowym chromania przerywanego (tzw. próba ciepłej kąpieli Babińskiego). Można też ucisnąć opaską górną 1/3 część kończyny dolnej i zbadać po 5-minutowym ucisku wskaźnik oscylometryczny. Wybitne zwiększenie się jego w porównaniu do stanu przed uciskiem świadczy o pochodzeniu czynnościowym chromania (próba opaskowa). Kapilaroskopia Przez kapilaroskopię rozumie się metodę umożliwiającą bezpośrednie oglądanie naczyń włoskowatych. Continue reading „Wybitny wzrost wskaznika po kapieli swiadczy o pochodzeniu czynnosciowym chromania przerywanego”

Biwalirudyna

Ze względu na opóźniony początek działania przeciwpłytkowego doustnych inhibitorów P2Y12 u pacjentów ze STEMI, unikanie zakrzepicy w stencie może wymagać silniejszych i szybszych środków przeciwzakrzepowych, takich jak dożylne leki przeciwpłytkowe. Badania wykazały nieistotny wzrost w częstości ponownego zawału i rewaskularyzacji sterowanej niedokrwieniem w grupie biwalirudyny, która wydawała się być napędzana głównie przez zwiększoną częstość ostrej zakrzepicy w stencie. Jednak nasze badanie nie było w stanie osobno zbadać tych wyników. Należy wziąć pod uwagę niektóre ograniczenia naszego badania. Continue reading „Biwalirudyna”

Randomizowane badanie pozakonazolu i benzidazolu na przewlekla chorobe Chagasa AD 9

Stężenia w surowicy w dniu 14 i na końcu okresu leczenia u wszystkich pacjentów otrzymujących pozakonazol były w zakresie zbliżonym do podawanego zakresu terapeutycznego w leczeniu zakażeń grzybiczych u ludzi. Niemniej jednak pozakonazol nie spełniał naszych oczekiwań, nawet przy maksymalnej dawce zatwierdzonej u ludzi i przy przestrzeganiu zaleceń. Jedno możliwe wyjaśnienie tej różnicy w odpowiedzi może być związane z modelem mysim, w którym oceniano lek i charakterystyką pasożyta. Jest prawdopodobne, że model mysi reprezentuje wczesny, przewlekły etap choroby, gdy reakcję leków można przecenić. Continue reading „Randomizowane badanie pozakonazolu i benzidazolu na przewlekla chorobe Chagasa AD 9”