U osób zdrowych cisnienie to wynosi 12-13 cm slupa wody (Andrzej Biernacki)

U osób zdrowych ciśnienie to wynosi 12-13 cm słupa wody (Andrzej Biernacki). Mierzenie ciśnienia żylnego nie zdobyło sobie szerokiego rozpowszechnienia w badaniu chorych. Nie znalazło sobie zastosowania praktycznego także mierzenie ciśnienia włoskowateg o, pomimo to że przyrząd, polecony w tym celu przez Kylina, jest prosty w użyciu. Oscylometria Oscylometria polega na badaniu oscylacyji igły w oscylometrze Pachona w obrębie różnych tętnic przy różnym ciśnieniu. Zapisując na osi rzędnych wielkość wychyleń, a na osi odciętych poziom ciśnienia, otrzymujemy krzywą oscynometryczną dla badanej tętnicy. Continue reading „U osób zdrowych cisnienie to wynosi 12-13 cm slupa wody (Andrzej Biernacki)”

Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3

To i inne badania budzą obawy o interakcję TDF-FTC z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, wybór odporności wirusowej u osób z niewykrytym zakażeniem HIV przed rozpoczęciem leczenia oraz u osób poddawanych serokonwersji podczas przyjmowania PrEP, a także prawidłowy monitoring w czasie bezpieczeństwo PrEP, w tym wpływ na czynność nerek i gęstość mineralną kości. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko wywołania oporności na HIV przy rozpoczęciu PrEP, testy na kwas nukleinowy HIV (nie tylko testy na przeciwciała HIV) powinny być brane pod uwagę jako część oceny przed rozpoczęciem PrEP. Testowanie jest kosztowne i nie jest szeroko dostępne. Konsekwencje wszystkich tych kwestii w kontekście zwiększonego zastosowania klinicznego PrEP są znaczące i wymagają jeszcze rozwiązania pragmatycznego. Continue reading „Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3”

Ocena schematów antyretrowirusowych drugiej linii w terapii HIV w Afryce AD 11

W ustawieniu, które jest typowe dla większości programów antyretrowirusowych w Afryce subsaharyjskiej, znaczące było stwierdzenie znacznej resztkowej aktywności NRTI. Może to częściowo wynikać z pierwszego zastosowania tenofowiru jako terapii drugiego rzutu u wielu pacjentów, chociaż znaczna część pacjentów miała oporność na tenofowir w punkcie wyjściowym. Wyniki mogą również odzwierciedlać rezydualną aktywność leku przeciwwirusowego pomimo oporności lub utrzymania populacji wirusów o zmniejszonej zdolności replikacyjnej (szczególnie przy zastosowaniu lamiwudyny, z utrzymaniem mutacji M184V) .32,33 Nasze odkrycia prawdopodobnie można uogólnić do ustawień, w których monitorowanie obciążenia wirusem jest stosowane do wczesnego wykrywania niepowodzeń leczenia pierwszego rzutu przy mniejszej oporności krzyżowej lub w warunkach, w których dostępne są testy odporności w celu wskazania wyboru NRTI. W takich warunkach supresja wiremii u pacjentó w otrzymujących terapię skojarzoną z NRTI i inhibitorem proteazy może nieznacznie poprawić się, ale to zmniejszyłoby prawdopodobieństwo stwierdzenia, że kombinacja raltegrawiru jest lepsza lub że monoterapia inhibitorem proteazy jest nie gorsza niż kombinacji NRTI. Continue reading „Ocena schematów antyretrowirusowych drugiej linii w terapii HIV w Afryce AD 11”

Odpornosc na enzalutamid i abirateron w raku prostaty AD 12

Dane kliniczne nie potwierdzają tego twierdzenia, ponieważ nie zaobserwowano żadnych reakcji PSA u mężczyzn z AR-V7 (wszyscy wyrażali również mRNA receptora androgenowego pełnej długości). Alternatywnym podejściem do leczenia pacjentów pozytywnych pod względem AR-V7 byłoby zaprojektowanie środków ukierunkowanych na N-końcową domenę receptora androgenowego 22-24, który teoretycznie hamowałby zarówno pełnej długości receptory androgenowe, jak i izoformy receptora androgenowego, które nie posiadają ligandu. wiążąca domena; takie inhibitory znajdują się we wczesnych stadiach rozwoju leków.23,24 Prawdopodobnie istnieje wiele dodatkowych wyjaśnień pierwotnej lub nabytej oporności na enzalutamid i abirateron. Na przykład wykazano, że nadekspresja CYP17A1 (lub innych enzymów steroidogennych) prowadząca do zwiększonej syntezy wewnątrzpochodnych lub parakrynowych androgenów występuje u pacjentów otrzymujących te środki.25-28 Ponadto, mutacje pun ktowe wpływające na domenę wiążącą ligand receptora androgenu wykazano, że nadaje agonistyczną aktywność enzalutamidowi.29,30 Ponadto, ekspresja genów regulowanych przez androgeny może być napędzana przez alternatywne receptory steroidowe, takie jak receptor glukokortykoidowy.31,32. Continue reading „Odpornosc na enzalutamid i abirateron w raku prostaty AD 12”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9

W związku z obniżaniem poziomu triglicerydów, leczenie za pomocą ISIS 304801 podniosło średnie poziomy cholesterolu HDL we wszystkich grupach dawek. Jednak kliniczne konsekwencje tych podwyższeń poziomów cholesterolu HDL są w tej chwili niepewne. Podstawa zależnego od dawki wzrostu stężenia cholesterolu LDL w kohorcie monoterapii może być wieloczynnikowa. Po pierwsze, może odzwierciedlać wzrost konwersji VLDL do LDL, który nastąpił w wyniku zwiększonej aktywności lipazy lipoproteinowej i następującej po niej lipolizy, w wyniku zmniejszenia APOC3. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 8

Testy te są bardziej czułe niż posiew krwi i poprawiają wykrywanie patogenów pneumokokowych o nieprzyjemnej wrażliwości od 70 do 80% i swoistości ponad 90% .9,13,24,52 Ponadto pośrednia ochrona dorosłych jako wynik szczepienia pneumokokami pediatrycznymi w Stanach Zjednoczonych prawdopodobnie przyczynił się do niższej obserwowanej częstości występowania zakażenia pneumokokowego w naszym badaniu niż w badaniu Marston i wsp. 4-9. Nasze szacunki stanowią ważny punkt odniesienia do monitorowania wpływu zaleceń dotyczących szczepień z 2014 r. 13-walentną skoniugowaną szczepionkę przeciw pneumokokom u osób w wieku 65 lat lub starszych.53 M. pneumoniae, L. pneumophila i C. pneumoniae łącznie wykryto u 4% dorosłych. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 8”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 7

Możliwe przyczyny takich nielicznych przypadków to niemożność uzyskania próbek dolnych dróg oddechowych, stosowanie antybiotyków przed pobraniem próbek, niewrażliwe testy diagnostyczne znanych patogenów, brak testów na inne rozpoznane patogeny (np. Coxiella), niezidentyfikowane patogeny i możliwe przyczyny niezakaźne (np. aspiracyjne zapalenie płuc) .10,13,35,36 Mogliśmy również przeoczyć wcześniejsze objawy mikrobiologiczne, które spowodowały późniejszą hospitalizację z powodu zapalenia płuc. Niemniej jednak, nasza wydajność wykrywania patogenu mieści się w zakresie (20 do 76%) plonu w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc u dorosłych, chociaż jest bliżej dolnego końca zakresu9,37-43 i kontrastuje z wydajnością wykrywania w pediatrycznym badaniu EPIC, w którym patogeny wykryto u 81% dzieci hospitalizowanych z powodu nabytego w społeczności zapalenia płuc.44 Niski poziom wykrywania patogenów u dorosłych hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc uwypukla potrzebę stosowania bardziej czułych metod diagnostycznych i innowacyjnych metod diagnostycznych. odkrycie patogenów.45 Wirusy wykryto u 27% pacjentów. Ludzki rinowirus był najczęściej wykrywanym wirusem u pacjentów z zapaleniem płuc, ale rzadko był wykryty w bezobjawowych kontrolach, co było podobne do tego w innych badaniach.37,46 Chociaż nasze zrozumienie ludzkiego rinowirusa pozostaje niekompletne, dane te sugerują rolę dla ludzkiego rinowirusa u ludzi. dorosłe zapalenie płuc.35,47 Wirus grypy był drugim najczęściej spotykanym patogenem, pomimo łagodnych sezonów epidemicznych podczas badania.48 Częstość występowania wirusa grypy była niemal dwukrotnie większa niż jakiegokolwiek innego patogenu (z wyjątkiem ludzkiego rinowirusa) wśród dorosłych w wieku 80 lat lub starsze, co podkreśla potrzebę polepszenia wychwytu i skuteczności szczepionki przeciwko grypie
Łącznie wirusy HMPV, RSV, wirusy paragrypy, koronawirusy i adenowirusy wykryto u 13% pacjentów, w proporcji zbliżonej do stwierdzanej w innych badaniach etiologicznych zapalenia płuc wywołanych przez PCR u dorosłych (11 do 28%). Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 7”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji

Wśród osób, które przeżyły chorobę wirusa Ebola (EVD), w okresie rekonwalescencji mogą rozwinąć się powikłania obejmujące zapalenie naczyniówki, chociaż częstość występowania i patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie są znane. Opisujemy pacjenta, który wyzdrowiał z EVD i następnie stwierdzono, że ma poważne jednostronne zapalenie błony naczyniowej podczas rekonwalescencji. Żartobliwy ebolawirus Zaire (EBOV) wykryto w cieczy wodnistej w 14 tygodniu po wystąpieniu EVD i 9 tygodni po usunięciu wiremii.
Wprowadzenie
Uważa się, że obecny wybuch epidemii EVD rozpoczął się w grudniu 2013 r.1 Od 26 kwietnia 2015 r. Odnotowano łącznie 26 312 przypadków EVD (w tym 10 899 zgonów) w sześciu krajach Afryki Zachodniej (tj. Sierra Leone, Liberia, Gwinea). , Mali, Nigeria i Senegal), Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 9

W związku z tym, mimo intensywnych badań, patogeny mogły zostać przeoczone. Ponadto wykrywanie molekularne wirusów i atypowych bakterii w nosogardzieli i części gardła niekoniecznie wskazuje na związek przyczynowy i może reprezentować infekcję ograniczoną do górnych dróg oddechowych lub wydalania w fazie rekonwalescencji. Podobnie, antygen pneumokokowy w moczu może być obecny przez kilka tygodni po wystąpieniu pneumokokowego zapalenia płuc, a ostatnie szczepienie przeciwko pneumokokom może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich.52 Po czwarte, nie byliśmy w stanie zapisać kontrolnych bezobjawowych w całym okresie badania lub w Chicago i Nashville, więc możliwe jest, że nie wykryliśmy patogenów, które częściej krążyły w innych czasach lub w innych miejscach. Jednakże, podobnie jak w innych badaniach, 37 40646 patogenów było rzadko wykrywanych wśród dorosłych bezobjawowych kontroli, co sugeruje, że wirusy układu oddechowego i atypowe bakterie, które zidentyfikowano u pacjentów z zapaleniem płuc, mogły przyczynić się do choroby.
Po piąte, kliniczne i radiologiczne cechy zapalenia płuc pokrywają się z cechami innych zespołów, w tym przewlekłą chorobą płuc i zastoinową niewydolnością serca, tak, że nawet ścisłe definicje mogą nie dokładnie odróżnić te podmioty, co może potencjalnie prowadzić do błędnej klasyfikacji. Sytuacja ta jest jednak zgodna z realnymi wyzwaniami dotyczącymi diagnozowania zapalenia płuc i jego późniejszego zarządzania. Wreszcie, dane z pięciu naszych miejskich szpitali (trzy akademickie, jedna publiczna i jedna społeczność), chociaż zawierają różnorodne społeczności, mogą nie być reprezentatywne dla całej dorosłej populacji USA lub mogą być uogólniane na inne ustawienia, ponieważ krążenie patogenów układu oddechowego jest różne do regionu geograficznego, czasu i innych czynników. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 9”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 5

Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute) i oprogramowania STATA, wersja 12 (StataCorp). Wyniki
Uczestnicy
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane charakterystyki wyjściowe w zależności od leczenia. W okresie od lipca 2004 r. Do lipca 2008 r. Personel badawczy przeprowadził badania kolonoskopii i patologii i znalazł 19 083 pacjentów najwyraźniej kwalifikujących się do leczenia (ryc. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 5”