OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO

OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO 1. ROZPOZNANIE Jeden z doświadczonych lekarzy-praktyków porównał sytuację chirurga przystępującego do operacji wycięcia wyrostka robaczkowego z sytuacją, w jakiej znajdujemy się wobec puszki konserw bez etykiety: dopiero po otwarciu wieka dowiadujemy się, co zawiera puszka. Trafność tego porównania polega na tym, że w ciągu pierwszych 48 godzin zapalenia wyrostka robaczkowego zmiany zapalne nie mają całkowitego odpowiednika w postaci objawów klinicznych; mamy więc i tutaj tak samo jak z puszką niespodziankę: o prawdziwym stanie rzeczy (zarówno dobrym, jak złym) dowiadujemy się dopiero po otwarciu jamy brzusznej. Jednak w każdym przypadku dążymy do rozstrzygnięcia sprawy zasadniczej, tj. do zorientowania się, czy mamy doczynienia z ostrą sprawą zapalną w prawym podbrzuszu, czy nie. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO”

Badanie przez pochwe w celu wylaczenia zapalenia jajowodu

Objawem ważniejszym od wysokości temperatury jest rozpiętość pomiędzy wysokością temperatury mierzonej w dole pachowym a w odbytnicy. Różnica ta wynosi normalnie 0,5, a jeśli wzrasta do 0,8°, świadczy to o ciężkości schorzenia; w razie ustępowania stanu zapalnego wyrównanie następuje po upływie 2 : 5 dni. II etap badania Badanie za pomocą obmacywania: Okolica lędźwiowa: zapalenie wyrostka ułożonego pozakątniczo lub lędźwiowo (appendicitis retrocaecalis, Lumbalis) Odbytnica: wrażliwość na ucisk uchyłka pęcherzowo-odbytniczego otrzewnej? Okolica pachwinowa: przepuklina uwięźnięta, zapalenie wyrostka robaczkowego w worku przepuklinowym? Badanie za pomocą osłuchiwania: Płuca: zapalenie płuc z objawami maskującymi zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza u dzieci? Badanie w przypadkach, gdy choroba dotyczy kobiet: Badanie przez pochwę w celu wyłączenia zapalenia jajowodu, poronienia w ciąży jajowodowej, skrętu guza jajnika, pęknięcia pęcherzyka Graafa. III etap badania Badanie moczu. Zapalenie miedniczek nerkowych, kamica moczowodowa. Continue reading „Badanie przez pochwe w celu wylaczenia zapalenia jajowodu”

Leukocytoza.

Leukocytoza. Prawidłowa liczba leukocytów nie świadczy przeciwko ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zwracamy szczególną uwagę na następujące okoliczności i objawy: 1. W wieku dziecięcym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nierzadko, ma często przebieg ciężki, przy czym objawy narastają szybko. Bóle występujące z nagła w prawym dole biodrowym, pojawiające się najpierw w okolicy żołądka i przechodzące potem stopniowo w kierunku jelita ślepego, są znamienne prawie zawsze dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy chodzi o ludzi w wieku do lat20. Continue reading „Leukocytoza.”