Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego

Badamy chorego w 3 etapach. I eta p badania Wywiady: 1) początek oraz umiejscowienie bólów, 2) mdłości, wymioty, 3) zaparcie stolca (rzadziej biegunka), 4) poprzednie napady. Badanie obiektywne: 1. Obrona mięśniowa w obrębie podbrzusza prawego i objaw Blumberga (bolesność po nagłym zwolnieniu ucisku powłok brzusznych). Rozpoczynamy badanie od lewej strony ciała, posuwając rękę wzdłuż jelita grubego w kierunku przeciwnym od perystaltyki. Continue reading „Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego”

Duza amplitude spostrzega sie w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej

Dużą amplitudę spostrzega się w niedomykalności zastawek tętnicy głównej, zależnie od bardzo znacznego obniżenia ciśnienia rozkurczowego, w nadtarczyczności, która cechuje zwiększenie ciśnienia skurczowego i obniżenie rozkurczowego, w całkowitym bloku serca, w nadciśnieniu samorodnym, natomiast małą amplitudę w przypadkach skojarzenia osłabienia siły skurczowej serca z utrzymującymi się nadal, a zwłaszcza z wzrastającymi oporami obwodowymi w narządzie krążenia, a także w przypadkach zarośnięcia worka osierdziowego oraz zapalenia zrostowego śródpiersia i całego serca. Ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, a także amplituda tętna (zwana też ciśnieniem tętna) same przez się nie są miarą sprawności mięśnia sercowego, jak dawniej przypuszczano, a to dlatego że zależą nie tylko od siły skurczowej serca, ale także od wielkości oporów obwodowych w narządzie krążenia, lepkości krwi ilości krwi krążącej. W stanach chorobowych ciśnien ie tętnicze może ulegać zwiększeniu i zmniejszeniu. Zmiany te mogą być przemijające trwałe. Nadto ciśnienie może być niejednakowe w tętnicach jednoimiennych. Continue reading „Duza amplitude spostrzega sie w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej”

U osób zdrowych cisnienie to wynosi 12-13 cm slupa wody (Andrzej Biernacki)

U osób zdrowych ciśnienie to wynosi 12-13 cm słupa wody (Andrzej Biernacki). Mierzenie ciśnienia żylnego nie zdobyło sobie szerokiego rozpowszechnienia w badaniu chorych. Nie znalazło sobie zastosowania praktycznego także mierzenie ciśnienia włoskowateg o, pomimo to że przyrząd, polecony w tym celu przez Kylina, jest prosty w użyciu. Oscylometria Oscylometria polega na badaniu oscylacyji igły w oscylometrze Pachona w obrębie różnych tętnic przy różnym ciśnieniu. Zapisując na osi rzędnych wielkość wychyleń, a na osi odciętych poziom ciśnienia, otrzymujemy krzywą oscynometryczną dla badanej tętnicy. Continue reading „U osób zdrowych cisnienie to wynosi 12-13 cm slupa wody (Andrzej Biernacki)”

Uzyskiwane dane u osób zdrowych sa nie tylko niejednakowe w róznych czesciach powierzchni ciala, ale i dosc zmienne

Uzyskiwane dane u osób zdrowych są nie tylko niejednakowe w różnych częściach powierzchni ciała, ale i dość zmienne. Dlatego też kapilaro skopia nie weszła w zakres zwykłych metod badania klinicznego. Kapilaroskopia pouczyła nas do roli naczyń włoskowatych dla krążenia , sprostowała pojęcie Quinckego o tętnie włoskowatym i wzbogaciła nasze wiadomości o nerwicach naczynioruchowych (chorobie Raynauda, erytromelalgii, samorodnej sinicy kończyn i in. ). Nadto kapilaroskopia przyczyniła się do wprowadzenia do patologii pojęcia o skazie naczyniowo-nerwowej (cliathesis vasoneurotica), którą cechują zmieniona budowa naczyń włoskowatych oraz najmniejszych naczyń tętniczych (arteriolae) i żylnych (venulae), nieprawidłowe ich oddziaływanie na bodźce, stany skurczowe naczyń obok stanów atonicznych z ich następstwami w postaci zaburzeń prądu krwi, zmian odżywienia itp. Continue reading „Uzyskiwane dane u osób zdrowych sa nie tylko niejednakowe w róznych czesciach powierzchni ciala, ale i dosc zmienne”

Wydalanie sodu i potasu z moczem, smiertelnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe AD 9

Nasze podejście jest prawdopodobnie mniej wiarygodne do szacowania spożycia potasu niż do szacowania spożycia sodu, ponieważ mniejszy procent spożywanego potasu w porównaniu z sodem jest wydalany z moczem. Kolejnym potencjalnym ograniczeniem naszego badania jest fakt, że nie wybrano prawdziwego podejścia do pobierania próbek, aby wybrać naszą populację badawczą. Takiej metody nie uznano za wykonalną, biorąc pod uwagę wiele praktycznych ograniczeń związanych z badaniem wydalania sodu w szerokim zakresie krajów i środowisk. Fakt, że kontrola wyrywkowa nie była losowa, należy wziąć pod uwagę przy interpretacji uogólnienia naszych ustaleń, ale nie powinien zagrażać wewnętrznej wiarygodności naszych ustaleń. Continue reading „Wydalanie sodu i potasu z moczem, smiertelnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe AD 9”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9

Ponad 90% potencjalnej korzyści wystąpiłoby wśród osób starszych. Oparliśmy tę przybliżoną ocenę korzyści na kilku założeniach, w tym na stosowalności i dokładności 10-letniego oszacowania, pełnego przyjęcia i przestrzegania nowych wytycznych, niezależności względnej korzyści stosowania statyny od poziomu cholesterolu LDL lub bezwzględnego ryzyka i zastosowanie obniżenia ryzyka o 25% do ogólnej populacji USA pomimo różnic w zestawie uczestników, którzy zostali włączeni w próby, z których uzyskano procent. Nasze badanie ma pewne potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, nasze wyniki oparte są na danych pochodzących od 3773 uczestników NHANES ekstrapolowanych do 115,4 milionów dorosłych Amerykanów i polegają na dokładności i reprezentatywności danych NHANES od 2005 do 2010 dla obecnej populacji USA. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 8

Całkowity poziom cholesterolu apoB i nie-HDL pozostał niezmieniony w tych grupach dawek. Zmniejszenie poziomów APOC3 wynikające z krótkotrwałego leczenia ISIS 304801 stanowi odkrycie, które może mieć znaczenie kliniczne. Zwiększone poziomy APOC3 są niezależnym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca i są zaangażowane w aterogenezę.13 Odwrotnie, genetyczna utrata funkcji lub osłabiony poziom APOC3 są kardioochronne. 28-30 Zatem, zmniejszenie samego APOC3 może być korzystne. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 8”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9

W związku z obniżaniem poziomu triglicerydów, leczenie za pomocą ISIS 304801 podniosło średnie poziomy cholesterolu HDL we wszystkich grupach dawek. Jednak kliniczne konsekwencje tych podwyższeń poziomów cholesterolu HDL są w tej chwili niepewne. Podstawa zależnego od dawki wzrostu stężenia cholesterolu LDL w kohorcie monoterapii może być wieloczynnikowa. Po pierwsze, może odzwierciedlać wzrost konwersji VLDL do LDL, który nastąpił w wyniku zwiększonej aktywności lipazy lipoproteinowej i następującej po niej lipolizy, w wyniku zmniejszenia APOC3. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 9”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 5

Podczas gdy 78% próbek do hodowli krwi uzyskano przed podaniem antybiotyków, 12% lub mniej innych typów próbek uzyskano przed podaniem antybiotyków. Bakterie wykryto istotnie częściej w hodowlach krwi pobranych przed podaniem antybiotyków niż w tych zebranych po zastosowaniu antybiotyków (7% w porównaniu z 3%, P = 0,002), ale nie było to prawdą w przypadku innych typów próbek (tabela S2 w Dodatku Dodatek). Ryc. 2. Ryc. 2. Wykrywanie patogenów wśród dorosłych osób dorosłych z zapaleniem płuc nabytym we Wspólnocie, wymagającym hospitalizacji, 2010-2012.Opis A pokazuje liczby (powyżej słupków) i odsetki wszystkich dorosłych, u których wykryto określony patogen. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 5”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji cd..

Kontynuowane są dalsze oceny okulistyczne. Dyskusja
Opisujemy wykrywanie żywotnego EBOV w cieczy wodnistej oka u pacjenta, który wyszedł z EVD z ostrym zapaleniem panewki (połączenie zapalenia błony przedniej, środkowej i tylnej). W poprzednim wybuchu EVD, RNA EBOV wykryto w teście RT-PCR w próbce spojówki uzyskanej od 25-letniego pacjenta 22 dni po wystąpieniu objawów i 10 dni po usunięciu wiremii. U tego pacjenta, 45 dni po wystąpieniu objawów EVD, rozwinęło się zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej; pacjent nie był poddawany żadnym dodatkowym testom na tkankę oczną.4 Wirus Marburg, filowirus, taki jak EBOV, był również związany z zapaleniem błony naczyniowej oka w czasie rekonwalescencji. W 1975 roku wirus Marburg został wyhodowany z cieczy wodnistej pacjenta z ostrym zapaleniem błony przedniej błony naczyniowej, który rozwinął się prawie 3 miesiące po wystąpieniu ostrej choroby12. Kultura wirusowa cieczy wodnistej pacjenta, którą pobrano 2 tygodnie później, była ujemna.13
Chociaż patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie jest znana, uważamy, że ostre, ostre zapalenie panewki, które rozwinęło się u naszego pacjenta, było bezpośrednim efektem cytopatycznym aktywnej replikacji EBOV utrzymującej się w narządzie uprzywilejowanym immunologicznie. Ostry początek objawów, jednostronne umiejscowienie i skrajne podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwowane u naszego pacjenta to objawy kliniczne podobne do zespołów zakaźnego zapalenia błony naczyniowej, wywołanych przez herpeswirusy, w których patogeneza jest bezpośrednią konsekwencją aktywnej replikacji wirusa. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji cd..”