PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy

Noordhoek i in. (30 grudnia 1993, wydanie) stawiają poważne pytania1,2 dotyczące wiarygodności reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu bezpośredniego wykrywania Mycobacterium tuberculosis w próbkach klinicznych. Niemniej jednak komercyjne laboratoria kliniczne nadal promują wiele testów PCR, nawet do wykorzystania w zakładach poprawczych.
Po rutynowej ocenie medycznej w momencie jej wejścia do państwowego zakładu poprawczego, bezobjawowa 28-letnia kobieta miała 20-minutową reakcję na oczyszczony białko tuberkulinowy test skórny (metoda Mantoux). Jej roentgenogram klatki piersiowej był normalny. Continue reading „PCR i błędna diagnoza czynnej gruźlicy”

przychodnia błonie bydgoszcz telefon czesc 4

Skumulowana częstość zgonów z wszystkich przyczyn po sześciu tygodniach leczenia Zofenoprilem lub placebo, bez względu na to, czy wcześniej wystąpiła zastoinowa niewydolność serca. Podczas sześciu tygodni leczenia, śmierć lub ciężka zastoinowa niewydolność serca wystąpiły u 83 z 784 pacjentów w grupie placebo (10,6 procent) iu 55 z 772 pacjentów w grupie zofenoprylu (7,1 procent) (Figura 1); zmniejszenie ryzyka poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego, jak zdefiniowano powyżej, wynosi 34 procent (przedział ufności 95 procent, 8 do 54 procent, P = 0,018). Zmniejszenie ryzyka było głównie spowodowane zmniejszeniem częstości występowania ciężkiej zastoinowej niewydolności serca wymagającej leczenia otwartymi inhibitorami ACE, podczas gdy względny udział śmierci nie był statystycznie istotny (tabela 2). Kiedy zbadaliśmy skumulowaną częstość występowania zgonu z wszystkich przyczyn, niezależnie od tego, czy wystąpiła wcześniej zastoinowa niewydolność serca, stwierdziliśmy, że w grupie placebo było 65 zgonów (8,3%) w porównaniu z 50 w grupie zofenoprylu (6,5%) (tabela 3). W związku z tym zmniejszenie ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn podczas sześciotygodniowego okresu leczenia wyniosło 22 procent (95 procent przedziału ufności, od 12 do 48 procent, p = 0,17) i prawie w całości było spowodowane zmniejszeniem śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u osób zdrowych. Continue reading „przychodnia błonie bydgoszcz telefon czesc 4”

Nowotwór zlosliwy

Rozpoznanie gruźlicy nosa nie będzie nastręczało wiele stwierdza się badaniem rynoskopowym typowy, wyżej kliniczny. Toczeń nosa i gruźlicę nosa należy różnicować z kiłą późną, która daje owrzodzenie ostro odgraniczające się od otoczenia i to głównie w części kostnej przegrody nosowej. Nowotwór złośliwy (rak lub mięsak) wyrasta zwykle w jednej jamie nosowej dając rozdęcie nosa oraz zniszczenie szkieletu nosa lub rozlegle rozpadające się owrzodzenie. Badanie drobnowidowe wycinka z guza rozstrzyga o właściwym rozpoznaniu. Badanie krwi na odczyny kilowe potwierdza rozpoznanie kliniczne kiły. Continue reading „Nowotwór zlosliwy”

KILA NOSA

KIŁA NOSA (Syphilis, lues nasi) Podobnie jak w innych narządach kiła występuje w nosie- we wszystkich trzech okresach. Kił ę pierwotną w nosie spostrzegamy rzadko. Występuje w postaci owrzodzenia: 1) ma skrzydełku nosa i na skórnej części przegrody nosa w okolicy wejścia nosowego, 2) we wnętrzu nosa na błonie śluzowej w okolicy przednio-dolnego odcinka przegrody nosa i przedniej części muszli dolnej. l ) Owrzodzenie skrzydełka nosa i skórnej części przegrody nosa ma wygląd na ogół podobny do owrzodzenia pierwotnego skóry; jest to nacieczenie twarde o brzegach ostro odciętych, barwy czerwonej i dnie sadłowanym. Można je pomylić z nowotworem, a także niekiedy z różą; z ostatnią ze względu na znaczny odczyn zapalny otoczenia. Continue reading „KILA NOSA”