Rentgenoterapia

Czy samo tylko otwarcie jamy brzusznej działa tu w sensie leczniczym, jak to dzieje się niewątpliwie w gruźlicy otrzewnej, nie da się rozstrzygnąć. Nie ulega kwestii, że u dzieci obserwujemy- często po operacji błyskawiczną poprawę zarówno pod względem fizycznym jak psychicznym; w każdym razie doświadczenie kliniczne wykazuje, że operacja nie daje pogorszenia. Poza rozpoznaniem operacja daje nam bezpośredni wgląd do obszaru zajętego sprawą chorobową i pozwala: na powzięcie decyzji, czy przypadek nadaje się do leczenia promieniami Roentgena. Miękkie zserowaciałe węzły nie nadają się do rentgenoterapii ze względu na niebezpieczeństwo rozpadu i przedziurawienia; w pozostałych przypadkach można naświetlać, nie należy jednak oczekiwać po tym zbyt wiele. Rentgenoterapia jest, tak samo jak operacja, tylko jedną z całokształtu leczenia zakażenia gruźliczego. Continue reading „Rentgenoterapia”

Jezeli w leczeniu chirurgicznym trzymamy sie wymienionych wyzej zasad

Jeżeli wgłębiamy stopniowo kilkoma piętrami szwów ścianę jelita biodrowego do światła kątnicy, otrzymujemy zastawkę sztuczną, nie gorszą od naturalnej. W razie utworzenia przetoki pomiędzy jelitem biodrowym a poprzecznicą (ileotmnsversostomia) dochodzi do zalegania treści w kątnicy oraz okrężnicy wstępującej (w ślepym worku) i do dolegliwości; tak samo niewskazane jest wycięcie okrężnicy wstępującej (hemicolectomia dextra), ponieważ usuwamy wówczas zdrowy a ważny dla resorpcji odcinek jelita. Wycięcie doszczętne jednoczasowe kątnicy nie wchodzi w grę, jeżeli doszło do litego zrostu jelita biodrowego z narządami sąsiednimi i do utworzenia się przetoki z okrężnicą lub pęcherzem moczowym. W takim przypadku ograniczamy się do zespolenia jelita biodrowego z poprzecznicą (iLeotransversoanastomosis) i wyłączenia dwustronnego, tj. wyłonienia kikutów, krętnicy i okrężnicy wstępującej; go kilku tygodniach, po ustąpieniu objawów zapalnych, usuwamy wyłączony odcinek jelita. Continue reading „Jezeli w leczeniu chirurgicznym trzymamy sie wymienionych wyzej zasad”

OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO

OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO 1. ROZPOZNANIE Jeden z doświadczonych lekarzy-praktyków porównał sytuację chirurga przystępującego do operacji wycięcia wyrostka robaczkowego z sytuacją, w jakiej znajdujemy się wobec puszki konserw bez etykiety: dopiero po otwarciu wieka dowiadujemy się, co zawiera puszka. Trafność tego porównania polega na tym, że w ciągu pierwszych 48 godzin zapalenia wyrostka robaczkowego zmiany zapalne nie mają całkowitego odpowiednika w postaci objawów klinicznych; mamy więc i tutaj tak samo jak z puszką niespodziankę: o prawdziwym stanie rzeczy (zarówno dobrym, jak złym) dowiadujemy się dopiero po otwarciu jamy brzusznej. Jednak w każdym przypadku dążymy do rozstrzygnięcia sprawy zasadniczej, tj. do zorientowania się, czy mamy doczynienia z ostrą sprawą zapalną w prawym podbrzuszu, czy nie. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO”