Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 7

Miejscowe reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia wystąpiły w związku ze średnią 13% wstrzyknięć ISIS 304801 w kohorcie monoterapii i 15% wstrzyknięć w kohorcie ISIS 304801-fibrat. Reakcje te były typowo charakteryzowane jako łagodny rumień lub ból, nie były postępujące lub związane z następstwami ogólnoustrojowymi i ustępowały samoistnie. Sześciu z 61 pacjentów (10%) leczonych ISIS 304801 przerwało leczenie badanym lekiem z powodu działań niepożądanych; nie było widocznego związku pomiędzy odstawieniem a dawkowaniem (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 7”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA.

Radiologiczne potwierdzenie i rozległe metody diagnostyczne zostały wykorzystane do określenia częstości występowania i przyczyn mikrobiologicznych zapalenia nabytego w społeczności wymagającego hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA. Metody
Aktywny monitoring oparty na populacji
Od stycznia 2010 r. Do 30 czerwca 2012 r. Dorośli w wieku 18 lat lub starsi byli zapisani do trzech szpitali w Chicago (John H. Stroger, Jr., Hospital of Cook County, Northwestern Memorial Hospital i Rush University Medical Center) i na dwóch w Nashville (University of Tennessee Health Science Center – Saint Thomas Health i Vanderbilt University Medical Center). Staraliśmy się zarejestrować wszystkich kwalifikujących się dorosłych; dlatego przeszkolony personel badał osoby dorosłe przed przyjęciem co najmniej 18 godzin dziennie, 7 dni w tygodniu. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów lub ich opiekunów przed rejestracją. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA.”

Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 8

Wśród biorców z jednym lub dwoma allelami HLA-DPB1 związanymi z rs9277534G, oszacowaliśmy prawdopodobieństwo uniknięcia niedopasowania dla allotypu związanego z G u biorców z rs9277534AG (55 biorców) lub rs9277534GG (15 biorców) i ich dawcami, dla których próbki DNA były dostępny. Spośród 55 biorców z rs9277534AG, 30 (55%) miało akceptowalnych dawców – to znaczy albo dawcy dopasowanego HLA-DPB1 (17 biorców) albo dawcy niesparowanego z biorcą biorcy, związanym rs9277534A HLA-DPB1 (13 biorców); pozostali 25 biorcy (45%) mieli tylko dawców z niedopasowaniem dla HLA-DPB1 związanego z biorcą rs9277534G. Żaden z 15 biorców z rs9277534GG nie miał dawców dopasowanych do HLA-DPB1. Zatem prospektywne genotypowanie dawców dla biorców z rs9277534AA lub rs9277534GG zapewnia środki do identyfikacji dopasowań i uniknięcia niedopasowania dla HLA-DPB1 związanego rs9277534G. Odbiorcy z rs9277534AA mają dobre wybory dawcy. Spośród 76 biorców z rs9277534AA, 38 (50%) miało dawców, którzy byli albo całkowicie dobrani (dopasowanie HLA 12/12, 25 biorców) albo pasowali do allorejestracji przeszczepu przeciw gospodarzowi (13 biorców), 32 (42%) miało dawców którzy byli niedopasowani pod względem jednego allelu HLA-DPB1, a 6 (8%) miało tylko dawców z dwoma niedopasowaniami HLA-DPB1. Dyskusja
Niedopasowanie HLA-DPB1 występuje u ponad 80% pacjentów biorących przeszczep HLA i niespokrewnionych dawców oraz przyczynia się do znacznej chorobowości i śmiertelności związanej z GVHD.13,14 Potencjalne mechanizmy, które powodują GVHD w kontekście niedopasowania HLA-DPB1 są nieznane. Continue reading „Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 8”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego..

Wszyscy pracownicy naukowi nie zdawali sobie sprawy z przydzielonych im zadań, z wyjątkiem analityka danych i statysta, niektórych programistów i personelu apteki. Uczestnicy zgodzili się, że nie będą pobierać pracowników naukowych poza rozprawą. Jednak ze względu na rosnącą reklamę dotyczącą możliwych korzyści z tych suplementów (szczególnie witaminy D), codzienne osobiste spożycie do 1000 IU witaminy D, 400 mg pierwiastkowego wapnia lub obydwu było dozwolone, choć odradzane, począwszy od kwietnia 2008 roku.
Uczestnicy byli kontaktowani telefonicznie co 6 miesięcy i pytali o przestrzeganie zaleceń lekarskich, chorób, leków i suplementów diety, spożycie wapnia w diecie (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) i procedury okrężne i odbytu. Zebrano dane, które zawierały dane na temat ważnych wydarzeń medycznych, procedur chirurgicznych okrężnicy i odbytnicy oraz badań endoskopowych. Dwóch lekarzy, którzy nie zdawali sobie sprawy z zadań grupy badawczej, sędziowało diagnozę zdarzeń niepożądanych. Butelki tabletek do badań wysyłano do uczestników co 4 miesiące. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego..”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 7

Izolacja żył płucnych jest ukierunkowana głównie na wyzwalacze migotania przedsionków, podczas gdy zestawy zmian w labiryntach mogą zakłócać szlaki potrzebne do utrzymania arytmii.27,28 Większość retrospektywnych badań obserwacyjnych sugeruje, że u pacjentów z utrzymującym się lub długotrwałym utrzymującym się migotaniem przedsionków, płucne – izolacja jest gorsza od procedury labatycznego labatrializmu.29 Nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w zakresie swobody przed migotaniem przedsionków między obiema grupami. Nie planowano jednak, aby badanie miało możliwość rozróżnienia tych dwóch metod i możliwe jest, że większa próba może zidentyfikować istotną klinicznie różnicę. W przeciwieństwie do większości poprzednich badań, nasze badanie potwierdziło blok przewodzenia na poziomie żył płucnych, o ile jest to wykonalne, u pacjentów poddawanych obu procedurom ablacji. To potwierdzenie mogło przyczynić się do stosunkowo dobrych wyników u osób przechodzących izolację płucną. Migotanie przedsionków, które występuje często u pacjentów poddawanych zabiegowi zastawki mitralnej, jest czynnikiem ryzyka zgonu i choroby.1,2,7-10 Obserwacje te sugerują, że ablacja migotania przedsionków w czasie operacji może poprawić długoterminowe wyniki. Jednak po roku zwiększona częstość występowania migotania przedsionków w grupie ablacyjnej w naszym badaniu nie była związana ze zmniejszeniem częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących chorób sercowo-naczyniowych ogólnie lub udaru w szczególności. Nie planowano, aby badanie miało możliwość wykazania korzyści w odniesieniu do tych wyników, a jeden rok obserwacji prawdopodobnie nie zapewni ostatecznych dowodów w tym zakresie. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 7”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5

MVS oznacza operację zastawki mitralnej i izolację żył płucnych typu PVI. Znacznie więcej pacjentów w grupie z ablacją niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków po 6 miesiącach i 12 miesiącach (pierwotny punkt końcowy) (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001) (Figura 1A). Ogółem 20,0% pacjentów nie miało danych o pierwszorzędowym punkcie końcowym dla zapisów na monitorze Holtera, stanu życiowego lub kolejnych ablacji (patrz fig. S2 w dodatkowym dodatku), a wyniki zostały przypisane. Relatywny wskaźnik sukcesu (grupa ablacji: grupa kontrolna) wynosił 2,15 (przedział ufności 95% [CI], 1,54 do 3,00) na podstawie obserwowanych danych i 1,96 (95% CI, 1,45 do 2,63) na podstawie danych imputowanych. Stopień uwolnienia od migotania przedsionków był podobny u pacjentów przypisanych do izolacji płucno-żylnej i tych przydzielonych do procedury labatycznego biatrianu (odpowiednio 61% i 66%, P = 0,60) (Figura 1B).
Jedna procedura ablacji została przeprowadzona po chirurgii indeksu w grupie ablacyjnej, a trzy zostały wykonane w grupie kontrolnej; 6,0% pacjentów w grupie ablacyjnej i 9,5% pacjentów w grupie kontrolnej poddano kardiowersji elektrycznej po pierwszych 3 miesiącach po operacji indeksu. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5”

Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy ad

Taka niepewność uniemożliwiła pewną ocenę powagi. Ponadto kilka innych czynników sugeruje, że jest zbyt wcześnie, aby odrzucić obawy o dotkliwość. Po pierwsze, ten wirus ma skłonność do infekowania stosunkowo młodych, zdrowych osób i spowodował wysoką stopę hospitalizacji na poziomie 2% w Stanach Zjednoczonych, nawet zanim testy zostały przesunięte w celu podkreślenia ciężkich przypadków. Po drugie, znacznie wyższy odsetek osób, które mogą być zarażone pandemia (ze względu na ograniczoną odporność na nowy szczep) będzie oznaczać znacznie wyższe poziomy poważnych skutków niż zwykle. Wirus, który zginie w tylko 0,15% przypadków, ale zaraża dwukrotnie większą liczbę osób, spowodowałby około trzy razy więcej zgonów niż typowa grypa lub ponad 100 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych. Continue reading „Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy ad”

Długo działający beta-agoniści w astmie

W swoim artykule na temat Perspektywy Kramer (wydanie z 16 kwietnia) w skrócie podsumowuje decyzje FDA (Food and Drug Administration) dotyczące ciągłej dostępności pojedynczych agentów długodziałających beta-agonistów (LABA) do stosowania u pacjentów z astmą. Wyjaśnia dalej, że leki te pozostaną na rynku dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), nawet jeśli usunięto wskazanie astmy.
Jako praktykujący lekarz płuc mam inną perspektywę do dyskusji. Niewielka liczba pacjentów, których moi współpracownicy i ja widzimy, nie rozróżnia prawidłowo między astmą a POChP, a zatem jest całkiem możliwe, że pojedyncze leki LABA zostaną ostatecznie zastosowane u pacjentów z astmą. Ponadto, oddzielne pojedyncze LABA i receptory kortykosteroidów mogą być często stosowane osobno w rzeczywistości, albo z powodu nieporozumień, albo z tego powodu, że wdychany kortykosteroid kończy się przed zażyciem wziewnego pojedynczego leku LABA. Continue reading „Długo działający beta-agoniści w astmie”

Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy cd

Badania serologiczne w tropikach na półkuli północnej latem i na wyższych szerokościach geograficznych w obu półkulach pozwolą na oszacowanie stopnia rozprzestrzeniania się łagodnej infekcji. Jeśli transmisja zmniejszy się na północy, badanie serologiczne przeprowadzone późnym latem dostarczy podstawowych informacji o odporności populacji, co pomoże zarówno w ukierunkowaniu szczepionek, jak i interpretacji wzorców zachorowań jesienią. Badania serologiczne przedstawiają migawki populacji, a nie częstości występowania w czasie rzeczywistym. Konieczny jest dodatkowy nadzór w celu ilościowego określenia częstości występowania łagodnych i ciężkich infekcji w czasie prawie rzeczywistym. Nadzór w przypadku niespecyficznych wskaźników, takich jak wizyty u dostawców usług opieki zdrowotnej w przypadku chorób grypopodobnych lub hospitalizacja z powodu zapalenia płuc, może wskazać całkowite obciążenie chorobowe, ale nie może ustalić związku przyczynowo-skutkowego. Continue reading „Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy cd”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 7

Progresja w retinopatii cukrzycowej w dwóch etapach lub więcej wystąpiła u 38% pacjentów otrzymujących placebo, ale tylko u 25% pacjentów otrzymujących enalapryl (P = 0,02) iu 21% pacjentów otrzymujących losarytan (p = 0,008) (tabela 3). Szansa progresji dwóch lub więcej kroków została zmniejszona o 65% z enalaprylem (iloraz szans vs. placebo, 0,35, przedział ufności 95% [CI], 0,14 do 0,85) i 70% dla losartanu (iloraz szans vs placebo, 0,30; 95% CI, 0,12 do 0,73) (Tabela 3). Wyniki były podobne dla postępu trzech etapów lub więcej (Tabela 4). Efekty te utrzymywały się nawet po skorygowaniu o średnią wszystkich pomiarów ciśnienia krwi uzyskanych podczas 5-letniego badania, czasu do pierwszego zdjęcia siatkówki i czasu do podwojonej dawki leku, a także po wielokrotnych analizach imputacji, w których wzięli udział pacjenci, którym brakowało drugiego zdjęcia. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 7”