Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd..

Żadna instytucja ani firma nie miała wpływu na analizę ani decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę; badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo nadzorował badanie.
Analiza statystyczna
W naszej pierwszej analizie porównaliśmy ryzyko jednego lub więcej gruczolaków po randomizacji z witaminą D, bez witaminy D, wapnia w stosunku do wapnia, wapnia i witaminy D w porównaniu z samym wapniem. Uczestnicy, którzy nie przeszli spodziewanego badania kolonoskopowego po 3 latach lub 5 latach zostali włączeni do analizy, jeśli mieli kolonoskopię przeprowadzoną co najmniej rok po randomizacji. Rozmiary próbek i kwestie dotyczące mocy statystycznej są opisane w dodatkowym dodatku.
Rycina 1. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd..”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.

Postawiliśmy hipotezę, że suplementacja zmniejszy ryzyko wystąpienia gruczolaka i że oba czynniki razem zmniejszą ryzyko bardziej niż sam wapń. Nasze wtórne hipotezy dotyczyły związku pomiędzy suplementacją witaminy D a ryzykiem zaawansowanego gruczolaka, a także efektów suplementacji witaminą D wśród osób z wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D we krwi, które były poniżej mediany badania, w porównaniu z efektami w osoby z poziomami powyżej mediany. Metody
Uczestnicy
Przeprowadziliśmy randomizowaną, wieloośrodkową, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę w 11 akademickich ośrodkach medycznych i związanych z nimi praktykach medycznych w Stanach Zjednoczonych. Zapisy pacjentów odbywały się od lipca 2004 r. Do lipca 2008 r. Pracownicy każdego ośrodka zapisywali pacjentów w wieku od 45 do 75 lat, którzy mieli co najmniej jeden gruczolak jelita grubego usunięte w ciągu 120 dni przed rejestracją, nie mieli pozostałych polipów po pełnej kolonoskopii i byli oczekuje się, że zostanie poddany 3-letniemu lub 5-letniemu badaniu kontrolnemu kolonoskopowemu zalecanemu przez endoskopistę leczącego. Kwalifikujący się pacjenci byli w dobrym stanie ogólnym i nie mieli rodzinnych zespołów raka jelita grubego ani poważnej choroby jelit. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego

Dane epidemiologiczne i przedkliniczne sugerują, że wyższe spożycie witaminy D i wyższe stężenie wapnia w surowicy oraz mniejsze spożycie wapnia zmniejszają ryzyko wystąpienia nowotworu jelita grubego. Aby lepiej zbadać potencjał chemioprewencji tych składników odżywczych, przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę suplementacji witaminą D, wapniem lub obydwoma w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego. Metody
Zrekrutowaliśmy pacjentów z niedawno zdiagnozowanymi gruczolakami i nieznanych polipów jelita grubego pozostałych po pełnej kolonoskopii. Losowo przydzielono 2259 uczestników, aby otrzymać dzienną dawkę witaminy D3 (1000 jm), wapń jako węglan (1200 mg), oba lub żadne z nich w częściowym projekcie czynnikowym 2 x 2. Kobiety mogą zdecydować się na wapń i losowe przypisanie do witaminy D lub placebo. Oczekiwano przeprowadzenia kolonoskopii po 3 lub 5 latach od badania podstawowego, zgodnie z zaleceniem endoskopisty. Pierwszorzędowym punktem końcowym były gruczolaki zdiagnozowane w przedziale od randomizacji poprzez przewidywaną kolonoskopię inwigilacyjną. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5

MVS oznacza operację zastawki mitralnej i izolację żył płucnych typu PVI. Znacznie więcej pacjentów w grupie z ablacją niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków po 6 miesiącach i 12 miesiącach (pierwotny punkt końcowy) (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001) (Figura 1A). Ogółem 20,0% pacjentów nie miało danych o pierwszorzędowym punkcie końcowym dla zapisów na monitorze Holtera, stanu życiowego lub kolejnych ablacji (patrz fig. S2 w dodatkowym dodatku), a wyniki zostały przypisane. Relatywny wskaźnik sukcesu (grupa ablacji: grupa kontrolna) wynosił 2,15 (przedział ufności 95% [CI], 1,54 do 3,00) na podstawie obserwowanych danych i 1,96 (95% CI, 1,45 do 2,63) na podstawie danych imputowanych. Stopień uwolnienia od migotania przedsionków był podobny u pacjentów przypisanych do izolacji płucno-żylnej i tych przydzielonych do procedury labatycznego biatrianu (odpowiednio 61% i 66%, P = 0,60) (Figura 1B).
Jedna procedura ablacji została przeprowadzona po chirurgii indeksu w grupie ablacyjnej, a trzy zostały wykonane w grupie kontrolnej; 6,0% pacjentów w grupie ablacyjnej i 9,5% pacjentów w grupie kontrolnej poddano kardiowersji elektrycznej po pierwszych 3 miesiącach po operacji indeksu. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 5”

Rozpowszechnianie nowego wirusa grypy A (H1N1) za pośrednictwem globalnego transportu lotniczego

W marcu i kwietniu 2009 r. Międzynarodowi podróżnicy lotniczy z Meksyku nieświadomie transportowali nowego wirusa grypy A (H1N1) do miast na całym świecie. Przeanalizowaliśmy trasy lotów dla wszystkich pasażerów odlatujących z komercyjnych lotnisk w Meksyku w okresie od marca do kwietnia 2008 r., Korzystając z danych Międzynarodowego Stowarzyszenia Transportu Lotniczego (IATA). Celem tej analizy było pokazanie, w jaki sposób podróżujący – i w konsekwencji przewidzieć, jak H1N1 – będą rozpowszechniać się na całym świecie podczas początkowego etapu tej epidemii. Przeanalizowaliśmy dane IATA z marca i kwietnia 2008 r. Continue reading „Rozpowszechnianie nowego wirusa grypy A (H1N1) za pośrednictwem globalnego transportu lotniczego”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT

Szybka i dokładna inscenizacja jest niezbędna do wyboru leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC). Celem tego randomizowanego badania była ocena klinicznego wpływu połączonej tomografii pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) na przedoperacyjną ocenę zaawansowania NSCLC. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy zostali skierowani do przedoperacyjnej oceny zaawansowania NSCLC do konwencjonalnej oceny zaawansowania, a także do PET-CT lub konwencjonalnej inscenizacji osobno. Pacjentów obserwowano do śmierci lub przez co najmniej 12 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba bezskutecznych torakotomii, określona jako jedna z następujących: torakotomia ze stwierdzonym patologicznie potwierdzonym zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia (stadium IIIA [N2]), stadium IIIB lub stadium IV, lub łagodna uszkodzenie płuc; torakotomia rozpoznawcza; lub torakotomię u pacjenta, u którego w ciągu roku po randomizacji wystąpiła nawracająca choroba lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 6

Nasze stwierdzenie, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa w mniejszym szpitalu lub szpitalu niemetropolitalnym wiązało się z większym przeżyciem było nieoczekiwane, chociaż prawdopodobne jest, że resztkowe zakłócenie związane z nasileniem ostrej choroby jest możliwe, biorąc pod uwagę naszą niezdolność do oceny tego czynnika. Stwierdziliśmy silny związek między rasą a przeżyciem, przy czym czarni i inni nie-świeccy pacjenci mieli znacznie większe prawdopodobieństwo poddania się CPR i mniejsze szanse przeżycia. Związek ten nie zmienił się po dostosowaniu do czynników pacjenta, ale został nieznacznie osłabiony przez dostosowanie do indywidualnego szpitala, co sugeruje, że różnicę w przeżyciu pomiędzy białymi i niebiałymi pacjentami można częściowo wyjaśnić faktem, że inni pacjenci byli bardziej skłonni do opieki w szpitale, w których pacjenci mieli niższe szanse przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, niezależnie od rasy. Poprzednie badania wykazały zmniejszone przeżycie u pacjentów rasy czarnej w porównaniu z pacjentami z innych ras po hospitalizacji lub poza szpitalem, a inne badania donoszą, że czarna rasa wiąże się z opóźnioną defibrylacją w szpitalu. fakt, że początkowy rytm serca może być różny w zależności od rasy, sugeruje, że różnice w biologicznych cechach zatrzymania krążenia, być może ze względu na czynniki genetyczne i środowiskowe, mogą częściowo wyjaśnić różnice rasowe w przeżyciu.13 Jest również możliwe, że jakość opieki przed, w trakcie i po zatrzymaniu krążenia u czarnych pacjentów jest niższe.31 Wreszcie ostatnie ustalenia sugerują, że czynniki związane z systemami szpitalnymi mogą wpływać na przeżycie po CPR. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 6”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku cd

Dwuwymiarowe analizy związku przeżycia z cechami pacjenta i szpitala przeprowadzono za pomocą regresji logistycznej z wykorzystaniem empirycznych szacunków standardowych błędów, aby uwzględnić korelację między wieloma obserwacjami w szpitalach. Zmienne o statystycznie istotnym powiązaniu (P <0,05) zostały uwzględnione w modelach wielowymiarowych. Wykorzystując regresję logistyczną z empirycznymi oszacowaniami błędów standardowych, stworzyliśmy jeden model wielu zmiennych, który obejmował wszystkie istotne cechy pacjenta i szpitala. Aby zbadać związek między poszczególnymi szpitalami i różnice w wskaźnikach przeżywalności w zależności od rasy, stworzyliśmy drugi model wielowymiarowy, który uwzględniał czynniki pacjenta i indywidualne identyfikatory szpitalne. Użyliśmy oprogramowania Stata, wersja 10.0 i SAS, wersja 9.1, do analiz statystycznych. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku cd”