Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej

Wśród pacjentów poddanych operacji zastawki mitralnej od 30 do 50% z migotaniem przedsionków wiąże się ze zmniejszonym przeżyciem i zwiększonym ryzykiem udaru mózgu. Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków została powszechnie przyjęta, ale dowody dotyczące jej bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone. Metody
Losowo przydzielono 260 pacjentów z przetrwałym lub długotrwałym uporczywym migotaniem przedsionków, którzy wymagali operacji zastawki mitralnej w celu poddania się ablacji chirurgicznej (grupa ablacyjna) lub bez ablacji (grupa kontrolna) podczas operacji zastawki mitralnej. Pacjenci z grupy ablacyjnej przeszli dalszą randomizację do izolacji płucno-żylnej lub biatrialnego labiryntu. Wszyscy pacjenci przeszli zamknięcie lewego przedsionka. Pierwszorzędowym punktem końcowym było uwolnienie od migotania przedsionków w okresie 6 miesięcy i 12 miesięcy (według oceny za pomocą 3-dniowego monitorowania metodą Holtera).
Wyniki
Więcej pacjentów w grupie ablacyjnej niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków w okresie 6 i 12 miesięcy (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001). Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8

Sugeruje to, że wzrost o 7,83 ng na mililitr na poziomach 25-hydroksywitaminy D w naszym badaniu może spowodować względne ryzyko o wartości 0,92, co mieści się w naszych przedziałach ufności i jest statystycznie zgodne z naszymi danymi. Metaanalizy zależności między ryzy- kiem gruczolaka a stężeniem 25-hydroksywitaminy D w surowicy .8,10 wykazały sumaryczne względne ryzyko między 0,82 a 0,93 na 20 ng na mililitr (0,93 do 0,97 na 7,75 ng na mililitr). Ponownie, nasze dane są zgodne z tym słabszym skojarzeniem. 10 10 Większy rozmiar próbki, większa dawka witaminy D lub może potrzeba dłuższej interwencji może być wymagana do wykrycia tych powiązań. Również fakt, że witamina D może mieć słabszy związek z gruczolakami niż z rakiem jelita grubego, może oznaczać, że witamina D działa na późniejszym etapie procesu nowotworzenia niż rozwój gruczolaka. Biorąc pod uwagę mocne dane potwierdzające chemoprewencyjny efekt suplementacji wapnia na raka jelita grubego15,16,18,19 (w tym wyniki z naszej wcześniejszej próby), zaskakujące jest to, że nie znaleźliśmy wpływu wapnia. Jednak brak związku pomiędzy początkowym spożyciem wapnia w diecie a ryzykiem wystąpienia gruczolaka obserwowanego w naszej populacji poparto w naszych badaniach wynikami negatywnymi dla wapnia. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.

Postawiliśmy hipotezę, że suplementacja zmniejszy ryzyko wystąpienia gruczolaka i że oba czynniki razem zmniejszą ryzyko bardziej niż sam wapń. Nasze wtórne hipotezy dotyczyły związku pomiędzy suplementacją witaminy D a ryzykiem zaawansowanego gruczolaka, a także efektów suplementacji witaminą D wśród osób z wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D we krwi, które były poniżej mediany badania, w porównaniu z efektami w osoby z poziomami powyżej mediany. Metody
Uczestnicy
Przeprowadziliśmy randomizowaną, wieloośrodkową, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę w 11 akademickich ośrodkach medycznych i związanych z nimi praktykach medycznych w Stanach Zjednoczonych. Zapisy pacjentów odbywały się od lipca 2004 r. Do lipca 2008 r. Pracownicy każdego ośrodka zapisywali pacjentów w wieku od 45 do 75 lat, którzy mieli co najmniej jeden gruczolak jelita grubego usunięte w ciągu 120 dni przed rejestracją, nie mieli pozostałych polipów po pełnej kolonoskopii i byli oczekuje się, że zostanie poddany 3-letniemu lub 5-letniemu badaniu kontrolnemu kolonoskopowemu zalecanemu przez endoskopistę leczącego. Kwalifikujący się pacjenci byli w dobrym stanie ogólnym i nie mieli rodzinnych zespołów raka jelita grubego ani poważnej choroby jelit. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji

Wśród osób, które przeżyły chorobę wirusa Ebola (EVD), w okresie rekonwalescencji mogą rozwinąć się powikłania obejmujące zapalenie naczyniówki, chociaż częstość występowania i patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie są znane. Opisujemy pacjenta, który wyzdrowiał z EVD i następnie stwierdzono, że ma poważne jednostronne zapalenie błony naczyniowej podczas rekonwalescencji. Żartobliwy ebolawirus Zaire (EBOV) wykryto w cieczy wodnistej w 14 tygodniu po wystąpieniu EVD i 9 tygodni po usunięciu wiremii.
Wprowadzenie
Uważa się, że obecny wybuch epidemii EVD rozpoczął się w grudniu 2013 r.1 Od 26 kwietnia 2015 r. Odnotowano łącznie 26 312 przypadków EVD (w tym 10 899 zgonów) w sześciu krajach Afryki Zachodniej (tj. Sierra Leone, Liberia, Gwinea). , Mali, Nigeria i Senegal), Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji”