Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 7

Progresja w retinopatii cukrzycowej w dwóch etapach lub więcej wystąpiła u 38% pacjentów otrzymujących placebo, ale tylko u 25% pacjentów otrzymujących enalapryl (P = 0,02) iu 21% pacjentów otrzymujących losarytan (p = 0,008) (tabela 3). Szansa progresji dwóch lub więcej kroków została zmniejszona o 65% z enalaprylem (iloraz szans vs. placebo, 0,35, przedział ufności 95% [CI], 0,14 do 0,85) i 70% dla losartanu (iloraz szans vs placebo, 0,30; 95% CI, 0,12 do 0,73) (Tabela 3). Wyniki były podobne dla postępu trzech etapów lub więcej (Tabela 4). Efekty te utrzymywały się nawet po skorygowaniu o średnią wszystkich pomiarów ciśnienia krwi uzyskanych podczas 5-letniego badania, czasu do pierwszego zdjęcia siatkówki i czasu do podwojonej dawki leku, a także po wielokrotnych analizach imputacji, w których wzięli udział pacjenci, którym brakowało drugiego zdjęcia. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 7”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 6

Zmiana związana z placebo nie różniła się istotnie od tej w przypadku enalaprylu (P = 0,16) lub losartanu (P = 0,17). Wyniki nie uległy zmianie po uwzględnieniu czasu do podwojenia badanego leku i po zastosowaniu wielokrotnego imputacji dla pacjentów z brakującymi drugimi wycinkami biopsyjnymi. Wyniki dla drugorzędowych strukturalnych punktów końcowych nerek były zasadniczo podobne (Tabela 5 w dodatkowym dodatku). Rycina 2. Rycina 2. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 6”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 7

Większość rasowej różnicy w przeżyciu można by przypisać, jeśli wyższy wskaźnik wyboru resuscytacji skutkuje wyższą stawką RKO u pacjentów o niższym prawdopodobieństwie przeżycia. To badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, nasza definicja RKO zależy od kodów ICD-9. Ta definicja nie została zatwierdzona w danych Medicare, a specyfika i wrażliwość definicji może różnić się w zależności od szpitala. Jednak nasze szacunki dotyczące częstości RKO i przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej są podobne do tych z poprzednich badań i dlatego potwierdzają trafność tej definicji. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 7”

Długo działający beta-agoniści w astmie

W swoim artykule na temat Perspektywy Kramer (wydanie z 16 kwietnia) w skrócie podsumowuje decyzje FDA (Food and Drug Administration) dotyczące ciągłej dostępności pojedynczych agentów długodziałających beta-agonistów (LABA) do stosowania u pacjentów z astmą. Wyjaśnia dalej, że leki te pozostaną na rynku dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), nawet jeśli usunięto wskazanie astmy.
Jako praktykujący lekarz płuc mam inną perspektywę do dyskusji. Niewielka liczba pacjentów, których moi współpracownicy i ja widzimy, nie rozróżnia prawidłowo między astmą a POChP, a zatem jest całkiem możliwe, że pojedyncze leki LABA zostaną ostatecznie zastosowane u pacjentów z astmą. Ponadto, oddzielne pojedyncze LABA i receptory kortykosteroidów mogą być często stosowane osobno w rzeczywistości, albo z powodu nieporozumień, albo z tego powodu, że wdychany kortykosteroid kończy się przed zażyciem wziewnego pojedynczego leku LABA. Continue reading „Długo działający beta-agoniści w astmie”