Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 7

Izolacja żył płucnych jest ukierunkowana głównie na wyzwalacze migotania przedsionków, podczas gdy zestawy zmian w labiryntach mogą zakłócać szlaki potrzebne do utrzymania arytmii.27,28 Większość retrospektywnych badań obserwacyjnych sugeruje, że u pacjentów z utrzymującym się lub długotrwałym utrzymującym się migotaniem przedsionków, płucne – izolacja jest gorsza od procedury labatycznego labatrializmu.29 Nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w zakresie swobody przed migotaniem przedsionków między obiema grupami. Nie planowano jednak, aby badanie miało możliwość rozróżnienia tych dwóch metod i możliwe jest, że większa próba może zidentyfikować istotną klinicznie różnicę. W przeciwieństwie do większości poprzednich badań, nasze badanie potwierdziło blok przewodzenia na poziomie żył płucnych, o ile jest to wykonalne, u pacjentów poddawanych obu procedurom ablacji. To potwierdzenie mogło przyczynić się do stosunkowo dobrych wyników u osób przechodzących izolację płucną. Migotanie przedsionków, które występuje często u pacjentów poddawanych zabiegowi zastawki mitralnej, jest czynnikiem ryzyka zgonu i choroby.1,2,7-10 Obserwacje te sugerują, że ablacja migotania przedsionków w czasie operacji może poprawić długoterminowe wyniki. Jednak po roku zwiększona częstość występowania migotania przedsionków w grupie ablacyjnej w naszym badaniu nie była związana ze zmniejszeniem częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących chorób sercowo-naczyniowych ogólnie lub udaru w szczególności. Nie planowano, aby badanie miało możliwość wykazania korzyści w odniesieniu do tych wyników, a jeden rok obserwacji prawdopodobnie nie zapewni ostatecznych dowodów w tym zakresie. Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej cd 7”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej

Wśród pacjentów poddanych operacji zastawki mitralnej od 30 do 50% z migotaniem przedsionków wiąże się ze zmniejszonym przeżyciem i zwiększonym ryzykiem udaru mózgu. Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków została powszechnie przyjęta, ale dowody dotyczące jej bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone. Metody
Losowo przydzielono 260 pacjentów z przetrwałym lub długotrwałym uporczywym migotaniem przedsionków, którzy wymagali operacji zastawki mitralnej w celu poddania się ablacji chirurgicznej (grupa ablacyjna) lub bez ablacji (grupa kontrolna) podczas operacji zastawki mitralnej. Pacjenci z grupy ablacyjnej przeszli dalszą randomizację do izolacji płucno-żylnej lub biatrialnego labiryntu. Wszyscy pacjenci przeszli zamknięcie lewego przedsionka. Pierwszorzędowym punktem końcowym było uwolnienie od migotania przedsionków w okresie 6 miesięcy i 12 miesięcy (według oceny za pomocą 3-dniowego monitorowania metodą Holtera).
Wyniki
Więcej pacjentów w grupie ablacyjnej niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków w okresie 6 i 12 miesięcy (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001). Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 5

Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute) i oprogramowania STATA, wersja 12 (StataCorp). Wyniki
Uczestnicy
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane charakterystyki wyjściowe w zależności od leczenia. W okresie od lipca 2004 r. Do lipca 2008 r. Personel badawczy przeprowadził badania kolonoskopii i patologii i znalazł 19 083 pacjentów najwyraźniej kwalifikujących się do leczenia (ryc. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 5”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji cd..

Kontynuowane są dalsze oceny okulistyczne. Dyskusja
Opisujemy wykrywanie żywotnego EBOV w cieczy wodnistej oka u pacjenta, który wyszedł z EVD z ostrym zapaleniem panewki (połączenie zapalenia błony przedniej, środkowej i tylnej). W poprzednim wybuchu EVD, RNA EBOV wykryto w teście RT-PCR w próbce spojówki uzyskanej od 25-letniego pacjenta 22 dni po wystąpieniu objawów i 10 dni po usunięciu wiremii. U tego pacjenta, 45 dni po wystąpieniu objawów EVD, rozwinęło się zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej; pacjent nie był poddawany żadnym dodatkowym testom na tkankę oczną.4 Wirus Marburg, filowirus, taki jak EBOV, był również związany z zapaleniem błony naczyniowej oka w czasie rekonwalescencji. W 1975 roku wirus Marburg został wyhodowany z cieczy wodnistej pacjenta z ostrym zapaleniem błony przedniej błony naczyniowej, który rozwinął się prawie 3 miesiące po wystąpieniu ostrej choroby12. Kultura wirusowa cieczy wodnistej pacjenta, którą pobrano 2 tygodnie później, była ujemna.13
Chociaż patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie jest znana, uważamy, że ostre, ostre zapalenie panewki, które rozwinęło się u naszego pacjenta, było bezpośrednim efektem cytopatycznym aktywnej replikacji EBOV utrzymującej się w narządzie uprzywilejowanym immunologicznie. Ostry początek objawów, jednostronne umiejscowienie i skrajne podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwowane u naszego pacjenta to objawy kliniczne podobne do zespołów zakaźnego zapalenia błony naczyniowej, wywołanych przez herpeswirusy, w których patogeneza jest bezpośrednią konsekwencją aktywnej replikacji wirusa. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji cd..”