Analizy kosztów i efektywności

Polityka Urzędu w sprawie analiz opłacalności (wyd. 8 września) ma bardziej zaszkodzić dziedzinie badań nad efektywnością pod względem kosztów, niż uczyni to w celu poprawy jej wiarygodności lub jakości.
Nowa polityka opiera się na kilku błędnych założeniach. Po pierwsze, większa jest dyskrecja ze strony badaczy i większe możliwości stronniczości w analizach ekonomicznych i kosztorysowych niż w badaniach klinicznych. W obu przypadkach jest dużo dyskrecji. Continue reading „Analizy kosztów i efektywności”

Bliźniacze chłopcy z dużym zespołem zgodności tkankowej II klasy, ale indukowalne odpowiedzi immunologiczne

Cząsteczki głównego kompleksu zgodności tkankowej (MHC) klasy II składają się z dwóch łańcuchów polipeptydowych (. i .). U ludzi trzy różne izotypy są określane jako HLA-DR, DP i DQ. Różne izotypy pełnią podobne funkcje, a ich ekspresja na komórkach jest regulowana w sposób skoordynowany.1 Cząsteczki MHC klasy II są wyrażane na powierzchni pewnych komórek układu odpornościowego, takich jak monocyty i makrofagi, komórki B i komórki dendrytyczne, gdzie odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej.2 Niedobór MHC klasy II jest autosomalną recesywną chorobą charakteryzującą się niedoborem komórkowym i humoralnym.3 Badania rodzinne wykazują, że lokus choroby segreguje niezależnie od loci genów MHC klasy II, 4, więc defekt nie występuje w samych genach MHC klasy II. Defekt regulacyjny na poziomie transkrypcji genu MHC klasy II został zidentyfikowany.4-7 Pomimo faktu, że dotknięte rodziny mają różne defekty transkrypcji, 7,8 fenotypowa ekspresja choroby była jednolita u wszystkich dotychczas opisanych pacjentów. Continue reading „Bliźniacze chłopcy z dużym zespołem zgodności tkankowej II klasy, ale indukowalne odpowiedzi immunologiczne”

Nowotwór zlosliwy

Rozpoznanie gruźlicy nosa nie będzie nastręczało wiele stwierdza się badaniem rynoskopowym typowy, wyżej kliniczny. Toczeń nosa i gruźlicę nosa należy różnicować z kiłą późną, która daje owrzodzenie ostro odgraniczające się od otoczenia i to głównie w części kostnej przegrody nosowej. Nowotwór złośliwy (rak lub mięsak) wyrasta zwykle w jednej jamie nosowej dając rozdęcie nosa oraz zniszczenie szkieletu nosa lub rozlegle rozpadające się owrzodzenie. Badanie drobnowidowe wycinka z guza rozstrzyga o właściwym rozpoznaniu. Badanie krwi na odczyny kilowe potwierdza rozpoznanie kliniczne kiły. Continue reading „Nowotwór zlosliwy”

Guzy gruzlicze usuwa sie chirurgicznie

Leczenie gruźlicy nosa polega na podawaniu witaminyy D2 (kalcyferolu) po 3 pastylki dziennie w ciągu około 3-5 miesięcy, które daje bardzo dobre wyniki z cofaniem się zmian gruźliczych i wytworzeniem blizn. Należy przy cym wykonywać częste badania moczu w celu stwierdzenia czy nie ma zatrucia, a przede wszystkim uszkodzenia nerek. Prócz tego nacieki i owrzodzenia możemy przyżegać galwanokauterem lub spalić elektrokoagulacją. Guzy gruźlicze usuwa się chirurgicznie za pomocą pętli lub wyskrobania za pomocą ostrej łyżki lub też wypala się galwanokauterem albo elektrokoagulacją. Małe nacieki i owrzodzenia można wyleczyć przyżeganiem kwasem mlekowym lub chromowym. Continue reading „Guzy gruzlicze usuwa sie chirurgicznie”