Badanie wskaznika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenna metode rozpoznawania organicznego chroma przerywanego

Badanie wskaźnika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenną metodę rozpoznawania organicznego chroma przerywanego. W tej chorobie wskaźnik wyraźnie się obniża i może być na dolnej kończynie mniejszy niż w odpowiedniej tętnicy kończyny górnej. Wskaźnik oscylometryczny może jednak obniżyć się bardzo znacznie w tętnicy obwodowej, np w tętnicy piszczelowej, pomimo że nie ma w niej zmian, jeżeli one istnieją w tętnicach bardziej dośrodkowych. Toteż nie można ograniczać się do badania wskaźnika tylko w jednym miejscu kończyny, Z drugiej strony zdarzają się przypadki, w których wskaźnik jest prawidłowy np. w tejże tętnicy piszczelowej, a w tętnicach stóp mogą być tak daleko posunięte zmiany, że dochodzi już do zgorzeli na stopie. Continue reading „Badanie wskaznika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenna metode rozpoznawania organicznego chroma przerywanego”

Badanie przeprowadza sie przy pomocy przyrzadu bankowego Goreckiego-Zahotskiego

Badanie przeprowadza się przy pomocy przyrządu bańkowego Goreckiego-Zahotskiego. Przyrząd Gorcckiego Załtorskiego składa się z bańki szklanej o średnicy 2,5 cm i objętości 5 ml, przechodzącej w rurkę kalibrowaną (2) w mili, litrach z kranem (e) na drugim jej końcu, który przechodzi w lejek (d) pojemności 5 ml. Poniżej kranu e powyżej podziałek odchodzi od rurki kalibrowanej rurka szklana (e) z bocznym kranem. Rurka ta łączy się z rurką gwintową z nieruchomym zbiornikiem (g) manometru rtęciowego, który jest połączony drugą rurką gumową ze zbiornikiem ruchomym (h), zawieszonym na bloku i przesuwającym się wewnątrz metalowego łożyska wzdłuż skali oznaczającej ciśnienie w mm słupa rtęci. Wykonanie odczynu balikowego czynowego po wyrównaniu poziomów rtęci w obu zbiornikach manometru bańkę i przystawia się do skóry, zwykle na przedramieniu, zamyka się oba krany i obniża na jedną minutę ruchomy zbiornik, by wytworzyć ciśnienie ujemne n a badaną część skóry. Continue reading „Badanie przeprowadza sie przy pomocy przyrzadu bankowego Goreckiego-Zahotskiego”

Biwalirudyna

Ze względu na opóźniony początek działania przeciwpłytkowego doustnych inhibitorów P2Y12 u pacjentów ze STEMI, unikanie zakrzepicy w stencie może wymagać silniejszych i szybszych środków przeciwzakrzepowych, takich jak dożylne leki przeciwpłytkowe. Badania wykazały nieistotny wzrost w częstości ponownego zawału i rewaskularyzacji sterowanej niedokrwieniem w grupie biwalirudyny, która wydawała się być napędzana głównie przez zwiększoną częstość ostrej zakrzepicy w stencie. Jednak nasze badanie nie było w stanie osobno zbadać tych wyników. Należy wziąć pod uwagę niektóre ograniczenia naszego badania. Continue reading „Biwalirudyna”

Randomizowana próba zastrzyków zewnatrzoponowych glikokortykosteroidów ze zwezeniem kanalu kregowego AD 9

Interlaminarne wstrzyknięcia glukokortykoidów i lidokainy wiązały się ze znaczną przewagą nad iniekcjami między laminarnymi w odniesieniu do funkcji i bólu po 3 tygodniach, ale zaobserwowane różnice między grupami miały minimalne znaczenie kliniczne i nie były widoczne po 6 tygodniach. Wcześniejsze badania sugerowały większą skuteczność zastrzyków w postaci glukokortykoidów przezortodaminowych niż wstrzyknięć w jamie ustnej. 30-32 Nasze badanie nie było zaprojektowane do bezpośredniego porównywania skuteczności wstrzyknięć międzyfazowych w porównaniu z zastrzykami międzylaminowymi. Ponieważ nie przydzieliliśmy losowo pacjentów według metody iniekcji, nie można wykluczyć, że inne czynniki związane z podejściem iniekcyjnym przyczyniają się do powstania różnicy. Continue reading „Randomizowana próba zastrzyków zewnatrzoponowych glikokortykosteroidów ze zwezeniem kanalu kregowego AD 9”

Skutecznosc szczepionki przeciwko duzej dawce w porównaniu ze standardowa szczepionka przeciw grypie u starszych osób doroslych AD 7

Względne ryzyko wystąpienia co najmniej jednego ciężkiego niepożądanego zdarzenia z IIV3-HD, w porównaniu z IIV3-SD, wynosiło 0,92 (95% CI, 0,85 do 0,99). W okresie obserwacji zmarło 83 (0,5%) uczestników grupy IIV3-HD, podobnie jak 84 (0,5%) uczestników grupy IIV3-SD. Sześć biorców IIV3-HD zmarło w ciągu 30 dni po szczepieniu. Dwie zgony uznano za przypadkowe (wdychanie dymu i urazowe uszkodzenie głowy), a pozostałe cztery były spowodowane niewydolnością serca, krwawieniem mózgowym, zapaleniem płuc i zawałem mięśnia sercowego i wystąpiły u uczestników, którzy ustalili czynniki ryzyka dla tych stanów. Continue reading „Skutecznosc szczepionki przeciwko duzej dawce w porównaniu ze standardowa szczepionka przeciw grypie u starszych osób doroslych AD 7”

Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji

Wśród osób, które przeżyły chorobę wirusa Ebola (EVD), w okresie rekonwalescencji mogą rozwinąć się powikłania obejmujące zapalenie naczyniówki, chociaż częstość występowania i patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie są znane. Opisujemy pacjenta, który wyzdrowiał z EVD i następnie stwierdzono, że ma poważne jednostronne zapalenie błony naczyniowej podczas rekonwalescencji. Żartobliwy ebolawirus Zaire (EBOV) wykryto w cieczy wodnistej w 14 tygodniu po wystąpieniu EVD i 9 tygodni po usunięciu wiremii.
Wprowadzenie
Uważa się, że obecny wybuch epidemii EVD rozpoczął się w grudniu 2013 r.1 Od 26 kwietnia 2015 r. Odnotowano łącznie 26 312 przypadków EVD (w tym 10 899 zgonów) w sześciu krajach Afryki Zachodniej (tj. Sierra Leone, Liberia, Gwinea). , Mali, Nigeria i Senegal), Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii. Continue reading „Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji”

Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 9

W związku z tym, mimo intensywnych badań, patogeny mogły zostać przeoczone. Ponadto wykrywanie molekularne wirusów i atypowych bakterii w nosogardzieli i części gardła niekoniecznie wskazuje na związek przyczynowy i może reprezentować infekcję ograniczoną do górnych dróg oddechowych lub wydalania w fazie rekonwalescencji. Podobnie, antygen pneumokokowy w moczu może być obecny przez kilka tygodni po wystąpieniu pneumokokowego zapalenia płuc, a ostatnie szczepienie przeciwko pneumokokom może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich.52 Po czwarte, nie byliśmy w stanie zapisać kontrolnych bezobjawowych w całym okresie badania lub w Chicago i Nashville, więc możliwe jest, że nie wykryliśmy patogenów, które częściej krążyły w innych czasach lub w innych miejscach. Jednakże, podobnie jak w innych badaniach, 37 40646 patogenów było rzadko wykrywanych wśród dorosłych bezobjawowych kontroli, co sugeruje, że wirusy układu oddechowego i atypowe bakterie, które zidentyfikowano u pacjentów z zapaleniem płuc, mogły przyczynić się do choroby.
Po piąte, kliniczne i radiologiczne cechy zapalenia płuc pokrywają się z cechami innych zespołów, w tym przewlekłą chorobą płuc i zastoinową niewydolnością serca, tak, że nawet ścisłe definicje mogą nie dokładnie odróżnić te podmioty, co może potencjalnie prowadzić do błędnej klasyfikacji. Sytuacja ta jest jednak zgodna z realnymi wyzwaniami dotyczącymi diagnozowania zapalenia płuc i jego późniejszego zarządzania. Wreszcie, dane z pięciu naszych miejskich szpitali (trzy akademickie, jedna publiczna i jedna społeczność), chociaż zawierają różnorodne społeczności, mogą nie być reprezentatywne dla całej dorosłej populacji USA lub mogą być uogólniane na inne ustawienia, ponieważ krążenie patogenów układu oddechowego jest różne do regionu geograficznego, czasu i innych czynników. Continue reading „Pneumonia nabyta przez społeczność, wymagająca hospitalizacji wśród dorosłych osób w USA cd 9”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.

Postawiliśmy hipotezę, że suplementacja zmniejszy ryzyko wystąpienia gruczolaka i że oba czynniki razem zmniejszą ryzyko bardziej niż sam wapń. Nasze wtórne hipotezy dotyczyły związku pomiędzy suplementacją witaminy D a ryzykiem zaawansowanego gruczolaka, a także efektów suplementacji witaminą D wśród osób z wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D we krwi, które były poniżej mediany badania, w porównaniu z efektami w osoby z poziomami powyżej mediany. Metody
Uczestnicy
Przeprowadziliśmy randomizowaną, wieloośrodkową, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę w 11 akademickich ośrodkach medycznych i związanych z nimi praktykach medycznych w Stanach Zjednoczonych. Zapisy pacjentów odbywały się od lipca 2004 r. Do lipca 2008 r. Pracownicy każdego ośrodka zapisywali pacjentów w wieku od 45 do 75 lat, którzy mieli co najmniej jeden gruczolak jelita grubego usunięte w ciągu 120 dni przed rejestracją, nie mieli pozostałych polipów po pełnej kolonoskopii i byli oczekuje się, że zostanie poddany 3-letniemu lub 5-letniemu badaniu kontrolnemu kolonoskopowemu zalecanemu przez endoskopistę leczącego. Kwalifikujący się pacjenci byli w dobrym stanie ogólnym i nie mieli rodzinnych zespołów raka jelita grubego ani poważnej choroby jelit. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego.”

Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej

Wśród pacjentów poddanych operacji zastawki mitralnej od 30 do 50% z migotaniem przedsionków wiąże się ze zmniejszonym przeżyciem i zwiększonym ryzykiem udaru mózgu. Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków została powszechnie przyjęta, ale dowody dotyczące jej bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone. Metody
Losowo przydzielono 260 pacjentów z przetrwałym lub długotrwałym uporczywym migotaniem przedsionków, którzy wymagali operacji zastawki mitralnej w celu poddania się ablacji chirurgicznej (grupa ablacyjna) lub bez ablacji (grupa kontrolna) podczas operacji zastawki mitralnej. Pacjenci z grupy ablacyjnej przeszli dalszą randomizację do izolacji płucno-żylnej lub biatrialnego labiryntu. Wszyscy pacjenci przeszli zamknięcie lewego przedsionka. Pierwszorzędowym punktem końcowym było uwolnienie od migotania przedsionków w okresie 6 miesięcy i 12 miesięcy (według oceny za pomocą 3-dniowego monitorowania metodą Holtera).
Wyniki
Więcej pacjentów w grupie ablacyjnej niż w grupie kontrolnej było wolnych od migotania przedsionków w okresie 6 i 12 miesięcy (63,2% w porównaniu z 29,4%, P <0,001). Continue reading „Chirurgiczna ablacja migotania przedsionków podczas operacji zastawki mitralnej”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8

Sugeruje to, że wzrost o 7,83 ng na mililitr na poziomach 25-hydroksywitaminy D w naszym badaniu może spowodować względne ryzyko o wartości 0,92, co mieści się w naszych przedziałach ufności i jest statystycznie zgodne z naszymi danymi. Metaanalizy zależności między ryzy- kiem gruczolaka a stężeniem 25-hydroksywitaminy D w surowicy .8,10 wykazały sumaryczne względne ryzyko między 0,82 a 0,93 na 20 ng na mililitr (0,93 do 0,97 na 7,75 ng na mililitr). Ponownie, nasze dane są zgodne z tym słabszym skojarzeniem. 10 10 Większy rozmiar próbki, większa dawka witaminy D lub może potrzeba dłuższej interwencji może być wymagana do wykrycia tych powiązań. Również fakt, że witamina D może mieć słabszy związek z gruczolakami niż z rakiem jelita grubego, może oznaczać, że witamina D działa na późniejszym etapie procesu nowotworzenia niż rozwój gruczolaka. Biorąc pod uwagę mocne dane potwierdzające chemoprewencyjny efekt suplementacji wapnia na raka jelita grubego15,16,18,19 (w tym wyniki z naszej wcześniejszej próby), zaskakujące jest to, że nie znaleźliśmy wpływu wapnia. Jednak brak związku pomiędzy początkowym spożyciem wapnia w diecie a ryzykiem wystąpienia gruczolaka obserwowanego w naszej populacji poparto w naszych badaniach wynikami negatywnymi dla wapnia. Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 8”