Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 9

Szacujemy, że korzyści, które moglibyśmy przeoczyć, byłyby co najwyżej o połowę, do jednej dziesiątej, tempa wzrostu mezangialnej objętości ułamkowej wymaganej do regularnego wywoływania białkomoczu. [13] Nie stwierdzono istotnego wpływu czasu trwania cukrzycy typu na pierwotną wynik. Ważne drugorzędne zmienne strukturalne, takie jak objętościowa frakcja częściowa 22, również nie wykazywały korzyści z leczenia, pomimo dużych wzrostów w stosunku do wartości wyjściowych w grupie placebo. Obecnie nie ma dokładnych predyktorów ryzyka wystąpienia nefropatii cukrzycowej u pacjentów spełniających kryteria włączenia do niniejszego badania. Tak więc, chociaż badanie obejmujące tylko pacjentów z prawidłowym ciśnieniem z cukrzycą typu i normoalbuminurią, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia nefropatii, mogło dostarczyć różnych wyników, takie badanie nie jest obecnie możliwe. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 9”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5

Ocena wpływu podwojenia dawki podczas badania została przeprowadzona poprzez dodanie terminu w analizie regresji wielokrotnej na czas od randomizacji do podwojenia dawki, jak również na czas od randomizacji do pierwszej fotografii dna oka, ta ostatnia tylko w przypadku cukrzycy analizy retinopatii. Wyliczyliśmy, że do badania potrzebna będzie grupa 86 pacjentów na grupę, która uzyska statystyczną moc 80% w celu wykrycia 50% zmniejszenia zmiany ułamkowej objętości mezangialnej w okresie 5 lat, przy poziomie istotności 5% zmniejszono do 2,5%, aby uwzględnić dwa kontrasty pierwotnej analizy (losartan vs. placebo i enalapryl vs. placebo) .13 Obliczenie wielkości próby oparto na dostępnych danych od 21 pacjentów spełniających kryteria badania, u których średnia zmiana mezangialnej objętości ułamkowej na kłębuszek w okresie pięcioletnim wynosiła 0,0533, a odchylenie standardowe wyniosło 0,0557 po regresji na wyjściowych wartościach mezangialnej frakcji ułamkowej, GFR, szybkości wydalania albuminy i czasu trwania cukrzycy. Przewidując 10% odsetek rezygnacji, zapisaliśmy 95 pacjentów na grupę. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 ad 5”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1

Nefropatia i retinopatia pozostają ważnymi powikłaniami cukrzycy typu 1. Nie jest jasne, czy ich postęp jest spowolniony przez wczesne podawanie leków blokujących układ renina-angiotensyna. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, kontrolowane badanie z udziałem 285 zdrowych pacjentów z cukrzycą typu i normoalbuminurią, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania losartanu (100 mg na dobę), enalaprylu (20 mg na dobę) lub placebo, a następnie przez 5 lat. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana we frakcji kłębuszkowej zajmowanej przez mezangium w próbkach z biopsji nerki. Punkt końcowy retinopatii był postępem w skali nasilenia retinopatii o dwa lub więcej kroków. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 7

Większość rasowej różnicy w przeżyciu można by przypisać, jeśli wyższy wskaźnik wyboru resuscytacji skutkuje wyższą stawką RKO u pacjentów o niższym prawdopodobieństwie przeżycia. To badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, nasza definicja RKO zależy od kodów ICD-9. Ta definicja nie została zatwierdzona w danych Medicare, a specyfika i wrażliwość definicji może różnić się w zależności od szpitala. Jednak nasze szacunki dotyczące częstości RKO i przeżycia po resuscytacji krążeniowo-oddechowej są podobne do tych z poprzednich badań i dlatego potwierdzają trafność tej definicji. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 7”