Nie nalezy rezygnowac z systematycznego leczenia helioklimatycznego

Nie należy rezygnować z systematycznego leczenia helioklimatycznego; trzeba mieć przy tym na uwadze, że pobyt w uzdrowisku klimatycznym nie powinien trwać dłużej niż 6 miesięcy, ponieważ działanie bodźca helioklimatycznego związanego z określoną miejscowością niknie stopniowo po upływie tego czasu. Oceniając szanse wyleczenia chorego na gruźlicę kątnicy należy brać pod uwagę cierpienie podstawowe, tj. zakażenie gruźliczei jednoczesne zajęcie jelita cienkiego pogarsza rokowanie. Dolna granica możliwości wyleczenia trwałego wynosi niespełna 25 %, a górna nie przekracza 50%; wynika stąd, że szanse wyleczenia są średnie. W każdym razie w przypadkach nadających się jeszcze do resekcji leczenie operacyjne daje więcej pomyślnych szans niż leczenie zachowawcze. Continue reading „Nie nalezy rezygnowac z systematycznego leczenia helioklimatycznego”

Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego

Badamy chorego w 3 etapach. I eta p badania Wywiady: 1) początek oraz umiejscowienie bólów, 2) mdłości, wymioty, 3) zaparcie stolca (rzadziej biegunka), 4) poprzednie napady. Badanie obiektywne: 1. Obrona mięśniowa w obrębie podbrzusza prawego i objaw Blumberga (bolesność po nagłym zwolnieniu ucisku powłok brzusznych). Rozpoczynamy badanie od lewej strony ciała, posuwając rękę wzdłuż jelita grubego w kierunku przeciwnym od perystaltyki. Continue reading „Obrona miesniowa w obrebie podbrzusza prawego”

Wspólzaleznosc fosforu z wapniem

Współzależność fosforu z wapniem W różnych zaburzeniach gruczołów wewnętrznego wydzielania, jak np. przytarczyczek; przysadki mózgowej i gruczołów płciowych występują przesunięcia w zawartości fosforu w tkankach, zwłaszcza we krwi i skórze. Hipokalcemia na tle niedomogi przytarczyczek idzie w parze z hiperfosfatemią. Hiperkalcemia z nadczynności tych gruczołów powoduje powstawanie hipofosfatemii. Hiperfosfatemia powoduje hiperkinezę, hipofosfatemia – hipokinezę. Continue reading „Wspólzaleznosc fosforu z wapniem”

Magnez odgrywa role w regulacji wapnia

Magnez odgrywa rolę w regulacji wapnia. Nadmiar magnezu powoduje bowiem znikanie wapnia z jąder komórkowych, co może doprowadzić do śmierci komórki. Stosunek magnezu do wapnia musi więc być utrzymany w tym kierunku, by wapnia było znacznie więcej niż magnezu. W pełnowartościowym pokarmie. dla ustroju rosnącego, jakim jest np. Continue reading „Magnez odgrywa role w regulacji wapnia”

Badanie wskaznika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenna metode rozpoznawania organicznego chroma przerywanego

Badanie wskaźnika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenną metodę rozpoznawania organicznego chroma przerywanego. W tej chorobie wskaźnik wyraźnie się obniża i może być na dolnej kończynie mniejszy niż w odpowiedniej tętnicy kończyny górnej. Wskaźnik oscylometryczny może jednak obniżyć się bardzo znacznie w tętnicy obwodowej, np w tętnicy piszczelowej, pomimo że nie ma w niej zmian, jeżeli one istnieją w tętnicach bardziej dośrodkowych. Toteż nie można ograniczać się do badania wskaźnika tylko w jednym miejscu kończyny, Z drugiej strony zdarzają się przypadki, w których wskaźnik jest prawidłowy np. w tejże tętnicy piszczelowej, a w tętnicach stóp mogą być tak daleko posunięte zmiany, że dochodzi już do zgorzeli na stopie. Continue reading „Badanie wskaznika oscylometrycznego stanowi zatem bardzo cenna metode rozpoznawania organicznego chroma przerywanego”

Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3

To i inne badania budzą obawy o interakcję TDF-FTC z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, wybór odporności wirusowej u osób z niewykrytym zakażeniem HIV przed rozpoczęciem leczenia oraz u osób poddawanych serokonwersji podczas przyjmowania PrEP, a także prawidłowy monitoring w czasie bezpieczeństwo PrEP, w tym wpływ na czynność nerek i gęstość mineralną kości. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko wywołania oporności na HIV przy rozpoczęciu PrEP, testy na kwas nukleinowy HIV (nie tylko testy na przeciwciała HIV) powinny być brane pod uwagę jako część oceny przed rozpoczęciem PrEP. Testowanie jest kosztowne i nie jest szeroko dostępne. Konsekwencje wszystkich tych kwestii w kontekście zwiększonego zastosowania klinicznego PrEP są znaczące i wymagają jeszcze rozwiązania pragmatycznego. Continue reading „Profilaktyka zapobiegawcza w zapobieganiu HIV AD 3”

Celowanie w APOC3 w zespole rodzinnej chylomikronemii

Zespół rodzinnej chylomikronemii jest chorobą genetyczną charakteryzującą się ciężką hipertriglicerydemią i nawracającym zapaleniem trzustki z powodu niedoboru lipazy lipoproteinowej (LPL). Obecnie nie ma skutecznych terapii, z wyjątkiem ekstremalnych ograniczeń w spożywaniu tłuszczu spożywczego. Wiadomo, że apolipoproteina C-III (APOC3) hamuje LPL, chociaż istnieją również dowody na to, że APOC3 zwiększa poziom triglicerydów w osoczu za pośrednictwem mechanizmu niezależnego od LPL. Podano inhibitor matrycowego RNA APOC3 (mRNA), zwany ISIS 304801, w celu leczenia trzech pacjentów z zespołem rodzinnego chylomikronemii i poziomów triglicerydów w zakresie od 1406 do 2083 mg na decylitr (15,9 do 23,5 mmol na litr). Continue reading „Celowanie w APOC3 w zespole rodzinnej chylomikronemii”

Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 8

Wśród biorców z jednym lub dwoma allelami HLA-DPB1 związanymi z rs9277534G, oszacowaliśmy prawdopodobieństwo uniknięcia niedopasowania dla allotypu związanego z G u biorców z rs9277534AG (55 biorców) lub rs9277534GG (15 biorców) i ich dawcami, dla których próbki DNA były dostępny. Spośród 55 biorców z rs9277534AG, 30 (55%) miało akceptowalnych dawców – to znaczy albo dawcy dopasowanego HLA-DPB1 (17 biorców) albo dawcy niesparowanego z biorcą biorcy, związanym rs9277534A HLA-DPB1 (13 biorców); pozostali 25 biorcy (45%) mieli tylko dawców z niedopasowaniem dla HLA-DPB1 związanego z biorcą rs9277534G. Żaden z 15 biorców z rs9277534GG nie miał dawców dopasowanych do HLA-DPB1. Zatem prospektywne genotypowanie dawców dla biorców z rs9277534AA lub rs9277534GG zapewnia środki do identyfikacji dopasowań i uniknięcia niedopasowania dla HLA-DPB1 związanego rs9277534G. Odbiorcy z rs9277534AA mają dobre wybory dawcy. Spośród 76 biorców z rs9277534AA, 38 (50%) miało dawców, którzy byli albo całkowicie dobrani (dopasowanie HLA 12/12, 25 biorców) albo pasowali do allorejestracji przeszczepu przeciw gospodarzowi (13 biorców), 32 (42%) miało dawców którzy byli niedopasowani pod względem jednego allelu HLA-DPB1, a 6 (8%) miało tylko dawców z dwoma niedopasowaniami HLA-DPB1. Dyskusja
Niedopasowanie HLA-DPB1 występuje u ponad 80% pacjentów biorących przeszczep HLA i niespokrewnionych dawców oraz przyczynia się do znacznej chorobowości i śmiertelności związanej z GVHD.13,14 Potencjalne mechanizmy, które powodują GVHD w kontekście niedopasowania HLA-DPB1 są nieznane. Continue reading „Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 8”

Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7

Dane te sugerują schemat, w którym niewielkie antygeny zgodności tkankowej prezentowane przez wysoce eksprymowane cząsteczki HLA wywołują silną alloreaktywność przeszczepu przeciwko gospodarzowi z komórek dawcy, w porównaniu z cząsteczkami HLA wyrażanymi w niskich poziomach na powierzchni komórki 2 (Figura 1B). Allel rs2281389G jest zawsze obserwowany na haplotypie z rs9277534G, jednak rs2281389A może być połączony z rs9277534G lub rs9277534A. Zatem obecność rs2281389A dostarcza niewystarczających informacji do określenia, czy haplotyp koduje allel HLA-DPB1 o wysokiej lub niskiej ekspresji. Wśród rs2281389A biorców przeszczepów od dawców rs9277534A, biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534G mieli wyższe ryzyko GVHD niż biorcy z niedopasowaniem powiązanym z rs9277534A (współczynnik ryzyka dla stopnia II, III lub IV ostrego GVHD, 1,60; 95% CI, 1,25 do 2,06, P <0,001, a współczynnik ryzyka dla choroby stopnia III lub IV, 1,66, 95% CI, 1,16 do 2,35, P = 0,005), pokazując, że rs9277534 jest lepszym predyktorem ryzyka GVHD niż rs2281389, prawdopodobnie dlatego, że rs9277534 jest lepszym wskaźnikiem ekspresji niż rs2281389.
Klony komórek T pochodzące od dawców, wyizolowane po odrzuceniu przeszczepu, reagują przeciwko immunogennym epitopom komórek T HLA-DPB19 biorcy i mogą być stosowane do przewidywania potencjału immunogennego niedopasowanych alleli HLA-DPB1 między biorcami i dawcami, którzy są związani z wysokim ryzykiem. GVHD (epitop limfocytów T niepozostawiający ) lub niskie ryzyko GVHD (epitop limfocytów T permisywny ) 16 Badaliśmy allele rs9277534 związane z niedopasowanymi allelami HLA-DPB1 biorcy-dawcy w celu oceny, czy wyniki po epitopie – niedopasowane transpepty- cje apozpojemne i epitopowe są związane z rs9277534. Spośród par transplantacyjnych, dla których niedopasowanie HLA-DPB1 było związane z rs9277534A zarówno u biorcy, jak i dawcy (grupa AA), 90,7% niedopasowań było również permisywnych dla epitopów. Continue reading „Wysoka ekspresja HLA-DP i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi cd 7”