Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 7

Uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do przyjmowania wapnia mieli nieco wyższy poziom kreatyniny w surowicy niż uczestnicy, którzy nie zostali wyznaczeni do przyjmowania wapnia; różnica miała znaczenie graniczne. Ponadto, uczestnicy wyznaczeni do przyjmowania wapnia mieli znacznie mniej zawałów mięśnia sercowego niż uczestnicy, którym przypisano brak suplementacji wapnia. Tabela 4. Tabela 4. Obserwacyjne stężenie wyjściowego poziomu 25-hydroksywitaminy D w surowicy krwi i spożycie wapnia z ryzykiem wystąpienia gruczolaka jelita grubego. Obserwacyjne powiązanie występowania gruczolaka z wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D w surowicy lub wyjściowym przyjmowaniem wapnia w przybliżeniu pokrywa się z ustaleniami dotyczącymi suplementacji. z witaminą D lub wapniem (Tabela 4). Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 7”

Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 6

W przypadku 119 zmian tkanka została utracona, wypełniona bez biopsji lub nieodpowiednia do rozpoznania; pozostało 2059 (99%) badanych uczestników, u których moglibyśmy określić status gruczolaka. Gruczolaki zdiagnozowano u 880 uczestników (43%). Skutki suplementacji
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki ryzyka dla wyników gruczolaka jelita grubego zgodnie z przypisaniem do leczenia. Interwencje badawcze, same lub w połączeniu, nie miały istotnego wpływu na ryzyko wystąpienia gruczolaka (tabela 2). Skorygowany współczynnik ryzyka dla każdego gruczolaka u pacjentów przyjmujących witaminę D w porównaniu z pacjentami, którzy nie przyjmowali witaminy D, wynosił 0,99 (przedział ufności 95% [CI], 0,89 do 1,09), a skorygowany stosunek ryzyka u pacjentów przyjmujących wapń w porównaniu z osoby, które nie przyjmowały wapnia, wynosiły 0,95 (95% CI, 0,85 do 1,06). Continue reading „Próba wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego cd 6”

Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy

Wczesne fazy epidemii przedstawiają decydentom przewidywalne wyzwania1, które były widoczne, gdy rozprzestrzenił się obecny wirus grypy A (H1N1). Skala problemu jest niepewna, kiedy choroba pojawia się po raz pierwszy, ale może gwałtownie wzrosnąć. Wymagane są wczesne działania, ale decyzje dotyczące działań muszą być podejmowane, gdy zagrożenie jest tylko skromne – i w konsekwencji pociągają one za sobą kompromis między względnie niewielką, ale prawie pewną szkodą, jaką może spowodować interwencja (np. zakrojonych na szeroką skalę szczepień lub kosztów ekonomicznych i społecznych związanych ze zwolnieniami ze szkoły) oraz niepewnego prawdopodobieństwa znacznie większej szkody w wyniku powszechnego wybuchu epidemii. Ta kombinacja pilności, niepewności i kosztów interwencji sprawia, że wysiłek kontrolowania chorób zakaźnych jest szczególnie trudny. Continue reading „Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy”

Wskaźniki poważnej infekcji po zmianach w schematach aborcji medycznej ad 6

Między okresami 2 i 3 następowały dalsze spadki zarówno w grupie (istotne), jak i grupie 2 (nieistotne), ale względne spadki nie różniły się istotnie (odpowiednio 75% i 100%, p = 0,07); połączone ryzyko względne w okresie 3 w porównaniu z okresem 2 wynosiło 0,24 (95% CI, 0,03 do 0,97). W grupie wskaźnik ciężkiej infekcji spadł z 1,15 na 1000 w okresie do 0,11 na 1000 w okresie 3. Z tego bezwzględnego spadku w wysokości 1,04 na 1000, 33% wystąpiło między okresami 2 i 3. Dokumentacja szpitalna była dostępna do wglądu dla 45 z 92 przypadków poważnego zakażenia, a dla dodatkowych 30 przypadków szczegółowe zestawienia dokumentacji zostały dostarczone przez klinicystę Planned Parenthood albo po konsultacji z lekarzem, który zapewniał leczenie w szpitalu lub na oddziale ratunkowym lub po sprawdzeniu zapisów w szpitalu. W 17 przypadkach (18%) pacjenci zgłaszali leczenie dożylnymi antybiotykami w oddziale ratunkowym, ale weryfikacja dokumentacji medycznej nie była dostępna. Continue reading „Wskaźniki poważnej infekcji po zmianach w schematach aborcji medycznej ad 6”

Blokada PD-1 w guzach z niedopasowaniem typu „niedopasowanie”

Mutacje somatyczne mają potencjał do kodowania antygenów immunogennych bez własnego . Postawiliśmy hipotezę, że nowotwory z dużą liczbą mutacji somatycznych z powodu niedopasowania-defektów naprawy mogą być podatne na blokadę punktów kontrolnych. Metody
Przeprowadziliśmy badanie fazy 2 w celu oceny klinicznej aktywności pembrolizumabu, anty-programowanego inhibitora punktu kontrolnego śmierci, u 41 pacjentów z postępującym rakiem z przerzutami, z niedoborem odporności na niedopasowanie lub bez. Pembrolizumab podawano dożylnie w dawce 10 mg na kilogram masy ciała co 14 dni u pacjentów z rakiem jelita grubego z niedopasowaniem z powodu niedopasowania, u pacjentów z rakiem jelita grubego odpornego na niedopasowanie oraz u pacjentów z niedorozwojowymi nowotworami z niedopasowaniem z niedopasowaniem, którzy nie byli w stanie jelita grubego. Końcowe punkty końcowe to wskaźnik obiektywnej odpowiedzi immunologicznej i 20-tygodniowy czas przeżycia bez progresji.
Wyniki
Wskaźnik obiektywnej odpowiedzi immunologicznej i wskaźnik przeżycia wolnego od progresji immunologicznej wynosił 40% (4 z 10 pacjentów) i 78% (7 z 9 pacjentów) odpowiednio dla niedorozwojowych raków jelita grubego z brakiem dopasowania i 0% (0 z 18 pacjentów) i 11% (2 z 18 pacjentów) z powodu niedopasowanych napraw – biegły rak jelita grubego. Mediana przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego nie została osiągnięta w kohorcie z rakiem jelita grubego z niedorozwojem, ale odpowiednio 2,2 i 5,0 miesięcy w kohorcie z nieprawidłowym rakiem okrężnicy i rakiem jelita grubego (stosunek ryzyka dla progresji choroby lub zgonu, 0,10 [p <0,001], a współczynnik ryzyka zgonu, 0,22 [p = 0,05]). Continue reading „Blokada PD-1 w guzach z niedopasowaniem typu „niedopasowanie””

Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy czesc 4

Ulepszenia te można wykorzystać do wspierania decydentów w zarządzaniu obecną pandemią. Jeśli jesienią zostaną wdrożone nowe systemy gromadzenia danych zdolne do redukcji kluczowych niepewności, współpraca międzynarodowa i międzysektorowa wykorzystująca wiedzę uniwersytetu i sektorów prywatnych musi zostać połączona z szybkim wzmocnieniem tradycyjnego, sponsorowanego przez rząd nadzoru. Społeczna komunikacja ryzyka i niepewności będzie krytyczna. Zasugerowano, że istniejące kryteria przejścia do fazy pandemii 6 Światowej Organizacji Zdrowia (ciągła transmisja w wielu regionach geograficznych) powinny zostać zmodyfikowane, tak aby uwzględniały ocenę, że populacja świata jest narażona na zwiększone ryzyko. Twierdzilibyśmy przeciwko temu, by w ten subiektywny sposób wiązać oceny zdolności transmisyjnej i surowości, co może zwiększyć zamieszanie, na które napotykają decydenci i opinia publiczna. Continue reading „Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy czesc 4”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd

Stadium przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) przypisano zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Mountain.14 Leczenie i follow-up
Zanim podjęto decyzję o operacjach, konsensus na etapie TNM został osiągnięty przez pulmonologa i chirurga klatki piersiowej na podstawie wszystkich dostępnych informacji (dane kliniczne, wstępne skanowanie CT, obrazowanie PET-CT, bronchoskopia, mediastinoskopia i jeśli jest dostępny , ultrasonografia endoskopowa z aspiracją cienkoigłową lub ultrasonografią endobronchialną). Mediastinoskopia i ultrasonografia endoskopowa lub endoskrzeliczna służyły jako standard przedoperacyjnej oceny węzłów chłonnych śródpiersia. Wszystkim pacjentom z NDRP stopnia I do stopnia IIB zaoferowano operację. Pacjenci z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia lub odległymi przerzutami (stadium IIIA [N2] do stadium IV) uznawani byli za osoby z chorobą nieoperacyjną i otrzymywali chemioterapię z radioterapią lub bez radioterapii. Pozytywne odkrycia dotyczące PET-CT oceniano dodatkowo za pomocą biopsji lub innych technik obrazowania (ultrasonografia, radiografia lub rezonans magnetyczny) według uznania klinicylającego. Continue reading „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka płuca w połączeniu z PET-CT cd”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 5

Jedną z możliwości jest to, że próby zwiększenia skuteczności RKO nie poprawiły wyników po hospitalizacji z powodu zatrzymania krążenia. Zmiany w zakresie świadczenia CPR w warunkach pozaszpitalnych, które przyczyniają się do poprawy przeżycia, w tym powszechne CPR przez świadków, wystąpienie zatrzymania krążenia w obecności załóg reagowania kryzysowego, pomoc dyspozytorów telefonicznych w realizacji CPR, a użycie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych nie ma odpowiedników w warunkach szpitalnych.20,21 Inną możliwością jest, że w czasie pojawiły się zmiany w nasileniu choroby, podstawowej przyczynie zatrzymania krążenia lub początkowym rytmie zatrzy- pacjentów z zatrzymaniem akcji serca. Chociaż wszyscy pacjenci wymagający resuscytacji mają ciężką ostrą chorobę z uwagi na konieczność resuscytacji krążeniowo-oddechowej, mogą występować różnice w typie lub nasileniu ostrej choroby prowadzącej do RKO, co może wpływać na wyniki. Być może malejąca śmiertelność i zachorowalność na choroby sercowo-naczyniowe, w połączeniu z rosnącą częstością występowania chorób krytycznych, takich jak ciężka sepsa, doprowadziły do zmniejszenia odsetka pacjentów, których początkowy rytm w momencie zatrzymania krążenia jest albo migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym, z których oba są wiążą się z wyższym czasem przeżycia niż rytmy, takie jak asystolia i elektryczna aktywność bez tętna.9,22-24 W związku z tym może wystąpić statyczna przeżywalność, jeśli poprawa CPR poprawi się, a ulepszenia zrównoważy wzrost odsetka pacjentów z nieopłacalnymi pierwotnymi chorobami, które przechodzą CPR. Łączna częstość występowania CPR wynosiła 2,73 na 1000 przyjęć do szpitala, częstość w zakresie od do 5 na 1000 zgłoszonych poprzednio.25-28 Ważnym odkryciem tego badania jest to, że chociaż częstość CPR nie zmieniła się zasadniczo podczas badania W okresie tym wzrósł odsetek zgonów w trakcie poprzedzonych RKO. Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku ad 5”

Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku czesc 4

Wśród zgonów w szpitalach 4,2% poprzedziła RKO w szpitalu; odsetek różnił się w zależności od rasy (3,9% dla białych pacjentów, 6,6% dla czarnych pacjentów i 5,8% dla pacjentów innych ras). Ponadto odsetek zgonów w szpitalach, które wystąpiły wśród pacjentów, którzy przebyli wewnątrzszpitalne RKO, wzrósł o około 37% w okresie badania, z 3,8% w 1992 r. Do 5,2% w 2005 r. (P <0,001); wzrost nastąpił wśród pacjentów wszystkich kategorii rasowych (ryc. 2). Continue reading „Epidemiologiczne badanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób w podeszłym wieku czesc 4”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 czesc 4

Zostały one ocenione przez obserwatorów, nieświadomych przydziału do badań i leków, w Centrum Czytelnictwa Epidemiologii Uniwersytetu w Wisconsin, który wykorzystał zmodyfikowaną klasyfikację Airlie House i skalę dotkliwości ETDRS24 (patrz Dodatek Uzupełniający). W przypadku każdego oka do oceny stopnia nasilenia retinopatii cukrzycowej zastosowano najwyższą ocenę w każdym ze standardowych pól dla każdej zmiany. (Patrz dodatek dodatkowy) .19 Jeśli nie można ocenić stopnia zaawansowania retinopatii cukrzycowej w oku (jak w trzech instances), oko było przypisane do tego samego stopnia, co drugie oko. Stopień retinopatii cukrzycowej uzyskano przez łączenie ocen dwóch oczu pacjenta, z okiem z wyższym stopniem, któremu przypisano większą wagę. Pozwoliło to na 15-stopniową skalę nasilenia retinopatii cukrzycowej. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1 czesc 4”