Trwałość wirusa Ebola w płynie ocznym podczas rekonwalescencji cd..

Kontynuowane są dalsze oceny okulistyczne. Dyskusja
Opisujemy wykrywanie żywotnego EBOV w cieczy wodnistej oka u pacjenta, który wyszedł z EVD z ostrym zapaleniem panewki (połączenie zapalenia błony przedniej, środkowej i tylnej). W poprzednim wybuchu EVD, RNA EBOV wykryto w teście RT-PCR w próbce spojówki uzyskanej od 25-letniego pacjenta 22 dni po wystąpieniu objawów i 10 dni po usunięciu wiremii. U tego pacjenta, 45 dni po wystąpieniu objawów EVD, rozwinęło się zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej; pacjent nie był poddawany żadnym dodatkowym testom na tkankę oczną.4 Wirus Marburg, filowirus, taki jak EBOV, był również związany z zapaleniem błony naczyniowej oka w czasie rekonwalescencji. W 1975 roku wirus Marburg został wyhodowany z cieczy wodnistej pacjenta z ostrym zapaleniem błony przedniej błony naczyniowej, który rozwinął się prawie 3 miesiące po wystąpieniu ostrej choroby12. Kultura wirusowa cieczy wodnistej pacjenta, którą pobrano 2 tygodnie później, była ujemna.13
Chociaż patogeneza zapalenia błony naczyniowej związanej z zapaleniem jelit nie jest znana, uważamy, że ostre, ostre zapalenie panewki, które rozwinęło się u naszego pacjenta, było bezpośrednim efektem cytopatycznym aktywnej replikacji EBOV utrzymującej się w narządzie uprzywilejowanym immunologicznie. Ostry początek objawów, jednostronne umiejscowienie i skrajne podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwowane u naszego pacjenta to objawy kliniczne podobne do zespołów zakaźnego zapalenia błony naczyniowej, wywołanych przez herpeswirusy, w których patogeneza jest bezpośrednią konsekwencją aktywnej replikacji wirusa. , 15 Chociaż względny udział litycznej infekcji wirusowej, w porównaniu z reakcją immunologiczną na EBOV, w patogenezie agresywnego zapalenia panewki u pacjenta jest niejasny, próg niskiego cyklu dla ilościowego testu RT-PCR pokazuje, że występowało wysokie obciążenie żywotnego EBOV. w momencie pogorszenia się objawów ocznych pacjenta. Dalsze badania mające na celu zbadanie mechanizmów odpowiedzialnych za utrzymywanie się EBOV w oku i możliwą obecność wirusa w innych miejscach uprzywilejowanych pod względem odporności (np. W ośrodkowym układzie nerwowym, gonadach i chrząstce stawowej) są uzasadnione.
Niewiele systematycznych badań zbadało następstwa po EVP, więc częstość i kliniczne objawy powikłań ocznych po EVD są niepewne. Spośród 71 osób, które przeżyły EVD po wybuchu epidemii eboli w 1995 r. W Demokratycznej Republice Konga, 20 było włączonych do małego retrospektywnego badania.4 Trzy z 20 osób, które przeżyły w tej ograniczonej próbie, miały objawy zapalenia błony naczyniowej (zapalenie przedniego, tylnego lub panuveitis). ), które wystąpiły 42 do 72 dni po wystąpieniu EVD. Dane na temat częstości występowania powikłań ocznych wśród osób, które przeżyły obecny wybuch epidemii EVD w Afryce Zachodniej, również są ograniczone. Chociaż 40% uczestników niedawnego badania dotyczącego 85 osób, które przeżyły EVD w Sierra Leone, zgłosiło problemy ze wzrokiem , częstość występowania zapalenia tęczówki w tej kohorcie nie jest znana.
Podsumowując, powrót pacjenta z EVD był powikłany ostrym zapaleniem tęczówki przedniej, które szybko przekształciło się w zagrażające wzrok zapalenie panuve z wykryciem uporczywego EBOV w oku. Przypadek ten podkreśla ważną komplikację EVD, która ma poważne implikacje dla zdrowia indywidualnego i publicznego, które są natychmiastowe w związku z trwającą epidemią zachodnioafrykańską. Pocieszeniem jest to, że próbki spojówek i łez są negatywne w stosunku do EBOV, co potwierdza wcześniejsze badania sugerujące, że pacjenci, którzy wyleczyli się z EVD, nie ryzykują rozprzestrzeniania się infekcji poprzez przypadkowy kontakt.3,17 Konieczne są dalsze badania w celu oceny trwałości EBOV podczas rekonwalescencji, aby wyjaśnić mechanizmy leżące u podstaw tej trwałości w ocznych i innych uprzywilejowanych immunologicznie miejscach tkanek, oraz w celu zidentyfikowania skutecznych strategii leczenia klinicznego leczenia powikłań EVD.
[podobne: olejek jojoba, olej moringa, olejek makadamia ]

Powiązane tematy z artykułem: olej moringa olejek jojoba olejek makadamia