Wskaźniki poważnej infekcji po zmianach w schematach aborcji medycznej ad 6

Między okresami 2 i 3 następowały dalsze spadki zarówno w grupie (istotne), jak i grupie 2 (nieistotne), ale względne spadki nie różniły się istotnie (odpowiednio 75% i 100%, p = 0,07); połączone ryzyko względne w okresie 3 w porównaniu z okresem 2 wynosiło 0,24 (95% CI, 0,03 do 0,97). W grupie wskaźnik ciężkiej infekcji spadł z 1,15 na 1000 w okresie do 0,11 na 1000 w okresie 3. Z tego bezwzględnego spadku w wysokości 1,04 na 1000, 33% wystąpiło między okresami 2 i 3. Dokumentacja szpitalna była dostępna do wglądu dla 45 z 92 przypadków poważnego zakażenia, a dla dodatkowych 30 przypadków szczegółowe zestawienia dokumentacji zostały dostarczone przez klinicystę Planned Parenthood albo po konsultacji z lekarzem, który zapewniał leczenie w szpitalu lub na oddziale ratunkowym lub po sprawdzeniu zapisów w szpitalu. W 17 przypadkach (18%) pacjenci zgłaszali leczenie dożylnymi antybiotykami w oddziale ratunkowym, ale weryfikacja dokumentacji medycznej nie była dostępna. W analizie wtórnej z wyłączeniem tych 17 przypadków wyniki nie uległy istotnym zmianom, chociaż względny spadek z okresu do okresu 2 nie był już znacznie wyższy w grupie 2 niż w grupie 1.
Dyskusja
Zaobserwowaliśmy istotne i istotne klinicznie zmniejszenie ryzyka ciężkich zakażeń u pacjentów, którzy przeszli aborcję medyczną po zmianie od podania dopochwowego na policzkowe podanie mizoprostolu i po przyjęciu rutynowego leczenia profilaktycznego antybiotykami. Chociaż obserwacyjny projekt naszego badania wyklucza określenie przyczyny i skutku, jest prawdopodobne, że zmiany w wzorcach praktyki mogłyby wyjaśnić zmniejszenie częstości poważnej infekcji. Ponieważ PPFA wprowadziła więcej niż jeden środek na raz, trudno jest oszacować na podstawie naszych analiz wartości względne różnych interwencji. Jednak fakt, że ośrodki zdrowia Planned Parenthood przyjęły dwie metody redukcji infekcji w Okresie 2, umożliwia dalszą eksplorację tego problemu.
W grupie – grupa ośrodków zdrowia, które stosowały strategię screen-and-treat w Okresie 2 – jedna trzecia spadku częstości poważnej infekcji z okresu do okresu 3 wystąpiła między okresami 2 i 3, gdy jedynym schematem leczenia Zmiana polegała na tym, że od rutynowego leczenia antybiotykami zaczęto się leczyć. Ponadto relatywny spadek zgłaszanej liczby przypadków ciężkiej infekcji z okresu do okresu 2 był znacznie wyższy w grupie 2 niż w grupie (w analizie uwzględniającej wszystkie przypadki). Odkrycia te wskazują, że rutynowe dostarczanie antybiotyków wiązało się z większym zmniejszeniem poważnej infekcji niż stosowanie metody screen-and-treat. To odkrycie można wytłumaczyć faktem, że przy pomocy strategii screen-and-treat nie wszyscy, którzy testują pozytywny, wracają do leczenia; również, nawet wśród tych, którzy powracają do leczenia, leczenie jest opóźnione o co najmniej 2 dni, podczas gdy oczekują na wyniki testu.
Pomiędzy okresem 3 a okresem 4, jedyną zmianą w schemacie był wzrost maksymalnego wieku ciążowego w czasie aborcji medycznej, z 56 do 63 dni. Ponieważ nie było istotnego wzrostu częstości poważnej infekcji z okresu 3 do okresu 4, jest mało prawdopodobne, aby spadek maksymalnego wieku ciążowego z 63 dni w okresie od do 56 dni w okresie 2 wyjaśniał spadek w czasie w stawkach poważnej infekcji obserwowanej w obu grupach.
Wskaźnik poważnej infekcji w Okresie był znacznie wyższy niż wcześniej opublikowane, 3-6, nawet w jednym badaniu, które wykorzystywało dane Planned Parenthood.6 (To stwierdzenie, wraz ze zgonami z C
[podobne: olejek rycynowy, mezoterapia igłowa, olejek arganowy ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olejek arganowy olejek rycynowy