Zarządzanie i redukcja niepewności w pojawiającej się pandemii grypy cd

Badania serologiczne w tropikach na półkuli północnej latem i na wyższych szerokościach geograficznych w obu półkulach pozwolą na oszacowanie stopnia rozprzestrzeniania się łagodnej infekcji. Jeśli transmisja zmniejszy się na północy, badanie serologiczne przeprowadzone późnym latem dostarczy podstawowych informacji o odporności populacji, co pomoże zarówno w ukierunkowaniu szczepionek, jak i interpretacji wzorców zachorowań jesienią. Badania serologiczne przedstawiają migawki populacji, a nie częstości występowania w czasie rzeczywistym. Konieczny jest dodatkowy nadzór w celu ilościowego określenia częstości występowania łagodnych i ciężkich infekcji w czasie prawie rzeczywistym. Nadzór w przypadku niespecyficznych wskaźników, takich jak wizyty u dostawców usług opieki zdrowotnej w przypadku chorób grypopodobnych lub hospitalizacja z powodu zapalenia płuc, może wskazać całkowite obciążenie chorobowe, ale nie może ustalić związku przyczynowo-skutkowego. Taki nadzór powinien być połączony z rutynowym testowaniem systematycznej próbki pacjentów w celu oszacowania całkowitego obciążenia chorobą przypisywaną przez H1N1. W połączeniu z badaniami serologicznymi taki nadzór pozwoliłby urzędnikom zdrowia publicznego oszacować proporcje zakażeń prowadzących do łagodnej i ciężkiej choroby oraz określić, w jaki sposób różnią się one w zależności od wieku i innych czynników ryzyka. Szczegółowe badania epidemiologiczne w gospodarstwach domowych i szkołach wyjaśniałyby dynamikę transmisji i informowały o zaleceniach dotyczących środków ograniczających rozprzestrzenianie. Chociaż przypadki wykryte w rutynowym inwigilacji podlegają tendencjom do stwierdzenia przypadku, drugorzędne przypadki w gospodarstwie domowym lub wybuchu w szkole stanowią nieobciążoną próbkę, którą można wykorzystać do oszacowania ciężkości choroby. Badania przesyłu w gospodarstwie domowym dostarczają również informacji na temat profilów podatności na dany wiek, jednocześnie kontrolując poziomy ekspozycji.
Rozszerzenie tradycyjnych systemów nadzoru w celu mierzenia rozprzestrzeniania się nowego wirusa powinno mieć wysoki priorytet. Ponieważ opisane powyżej działania są kosztowne i wymagają znacznej infrastruktury, są one praktyczne tylko dla ograniczonej liczby witryn wartowniczych. Aby rozszerzyć zakres nadzoru, ważne mogą być nietradycyjne podejścia. Ankiety dotyczące liczby ofiar w Internecie mogą być praktyczne, jeśli istnieją odpowiednie zachęty do reagowania i odpowiednie gwarancje prywatności. Codzienne nieobecności w szkole powinny być śledzone w zależności od klasy i szkoły i udostępniane do analizy w czasie rzeczywistym. Używanie telefonów komórkowych do powtarzających się badań dużych próbek populacji może być inną metodą nadzoru w czasie rzeczywistym w obszarach, gdzie bardziej tradycyjne podejścia są niemożliwe lub zbyt drogie. Chociaż takie podejście nie pozwala dostrzec przyczyny choroby, rekompensują one większym zasięgiem i szybkością dostępności danych. Wartość tych podejść będzie największa, jeśli będą one również prowadzone na obszarach, na których prowadzony jest również bardziej tradycyjny nadzór, aby można było skalibrować ich związek z zatwierdzonymi miernikami wirusologicznie potwierdzonej zapadalności.
Współpraca międzynarodowa będzie kluczowa, nie tylko po to, by zwiększyć zdolność do nadzoru w tropikach i na półkuli południowej, ale także w celu monitorowania zmian w antygenowości, nasileniu, zdolności przenoszenia się i oporności antywirusowej, które mogą znaleźć odzwierciedlenie w fali upadku na półkuli północnej. Wiele podejść sugerowanych tutaj w celu poprawy świadomości epidemii podczas upadku półkuli północnej może być zastosowane bardziej natychmiast w tropikach i na półkuli południowej w nadchodzących sezonach grypy.
Systemy nadzoru i nasze rozumienie dynamiki transmisji chorób zakaźnych uległy znacznej poprawie od czasu pandemii grypy w 1968 r.
[patrz też: poradnia wad postawy, ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa, choroba chad objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba chad objawy ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa poradnia wad postawy