Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 9

Ponad 90% potencjalnej korzyści wystąpiłoby wśród osób starszych. Oparliśmy tę przybliżoną ocenę korzyści na kilku założeniach, w tym na stosowalności i dokładności 10-letniego oszacowania, pełnego przyjęcia i przestrzegania nowych wytycznych, niezależności względnej korzyści stosowania statyny od poziomu cholesterolu LDL lub bezwzględnego ryzyka i zastosowanie obniżenia ryzyka o 25% do ogólnej populacji USA pomimo różnic w zestawie uczestników, którzy zostali włączeni w próby, z których uzyskano procent. Nasze badanie ma pewne potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, nasze wyniki oparte są na danych pochodzących od 3773 uczestników NHANES ekstrapolowanych do 115,4 milionów dorosłych Amerykanów i polegają na dokładności i reprezentatywności danych NHANES od 2005 do 2010 dla obecnej populacji USA. Po drugie, nie mogliśmy dokładnie określić ilościowo skutków nowych i starych wytycznych dla pacjentów, którzy obecnie otrzymuj terapię obniżającą poziom lipidów, ponieważ nie byliśmy w stanie określić, dlaczego rozpoczęto terapię obniżającą stężenie lipidów. Po trzecie, oszacowanie liczby osób dorosłych, które obecnie otrzymują terapię statynami, opiera się na deklaracji uczestnika w próbie NHANES, a zatem może być nieprecyzyjne. Co więcej, konserwatywnie zakładaliśmy, że brakujące odpowiedzi binarne stanowią odpowiedź nie , co mogło spowodować niedoszacowanie tempa terapii statynami i innych cech. Po czwarte, nie dysponowaliśmy danymi na temat choroby naczyń obwodowych ani przejściowych ataków niedokrwiennych, a tym samym mogliśmy zaniżać liczbę pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową. Po piąte, informacje dotyczące wywiadu rodzinnego w odniesieniu do przedwczesnej choroby wieńcowej były oparte na zawale mięśnia sercowego lub dławicy u krewnego pierwszego stopnia w wieku poniżej 50 lat. Ta granica wiekowa jest niższa niż ta zastosowana w wytycznych ATP-III, co może nieco zmniejszyć całkowitą liczbę osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do terapii statynami. W końcu skupiliśmy się na osobach dorosłych w wieku od 40 do 75 lat, ponieważ nowe wytyczne są mniej jasne poza tym przedziałem wiekowym.
Oprócz tych ograniczeń, mogliśmy przecenić zmiany w stosowaniu statyn zgodnie z nowymi wytycznymi z kilku powodów. Założono, że przynależność do jednej z grup, dla których terapia statynami przyniosłaby korzyść, jest równoznaczna z zaleceniem leczenia, podczas gdy nowe wytyczne wymagają świadomej dyskusji o stosunku korzyści do ryzyka pomiędzy pacjentem a lekarzem przed rozpoczęciem leczenia statynami.3. Skutek poszerzonego zalecenia terapeutycznego może być ograniczony przez brak uniwersalnej realizacji. Zgodnie z wytycznymi ATP-III liczba dorosłych, którzy byliby zalecani do leczenia statynami, ale którzy nie zgłosili się na leczenie, mogła osiągnąć nawet 18 milionów Dlatego n ie jest jasne, jaki wpływ będą miały nowe wytyczne, zwiększając liczbę dorosłych zalecanych do terapii. Ostatecznie nie uwzględniliśmy przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia, które odnotowano jako niskie.13,14
Podsumowując, nowe wytyczne ACC-AHA dotyczące zarządzania poziomem cholesterolu we krwi mogą potencjalnie zwiększyć liczbę nowych recept statyn o 12,8 miliona, w tym 10,4 miliona w prewencji pierwotnej. W porównaniu z wytycznymi ATP-III nowe wytyczne znacznie zwiększyłyby liczbę dorosłych w wieku od 60 do 75 lat i obniżyłyby poziom cholesterolu LDL u osób, które byłyby zalecane do leczenia statynami.
[podobne: olejek makadamia, naklejka na legitymację, olej moringa ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację olej moringa olejek makadamia